近年来,由于饮食习惯改变,儿童肾结石发病逐年增高,并出现罕见的婴幼儿肾结石,大量研究资料表面,过量摄入高蛋白、高糖饮食,可增加肾结石的发病危险。
案例分享案例简介今年2周岁零八个月的康康(化名),2个月前不明原因的出现血尿,在当地诊所给予输液治疗后好转,15天前出现腹部疼痛,哭闹不止,阵发性发作,再次在诊所治疗后症状好转,4天前出现排尿时疼痛,尿液排出困难,呈滴沥状,为求治疗,最后来我院就诊,诊断为“1.右输尿管上段结石并右肾积水2.尿道结石3.右肾细小结石”。
B超▲
入院后泌尿外科的全体医护人员都非常关心小康康的病情。经过复查,在小康康的右侧输尿管上段发现一枚约黄豆大小的结石,结石大小约9mmX7mm,前尿道也一个大小约7mmX4mm的结石。
王发有主任告诉患者家长:我院泌尿外科拥有成熟的输尿管镜技术及小儿输尿管镜,小康康的结石不开刀也可以治愈!得知小宝宝可以通过不开刀的方式治疗,患者家长异常高兴。
手术过程患儿入院当天,我院泌尿外科、手术室、器械科等多科室共同商讨后,研究治疗方案,考虑到体外碎石后小儿输尿管容易排石,且费用低。决定在“新手术室”插管全麻下为患儿实施“经尿道小儿输尿管镜下尿道结石钬激光碎石+右侧输尿管结石体外震波碎石术”。术中▲
经过积极准备,手术于入院第二天便实施,在王发有主任带领下,手术过程非常顺利,小儿输尿管镜的运用大大减少了手术创伤,且操控自如。
结石影像▲
术后王发有主任介绍到:目前临床上对小儿泌尿外科疾病的诊断和治疗较为棘手,传统的检查方法多因小儿不能配合而难以进行,效果往往较差,开放手术常给患儿带来不必要的创伤、痛苦以及某些并发症,泌尿系统由连续性管道组成,适合做腔镜下检查、手术。在成人泌尿外科,微创治疗已经很普及了。医院泌尿外科购置了小儿输尿管镜,为微创治疗小儿尿路结石提供了有力的支持。
从尿道处取出的结石▲
体外振波碎石▲
术后患儿恢复良好,术后一日就可以自由活动,饮食情况良好。
专家有话说王发有主任:医学的进步一方面有赖于技术的完善,另一方面也有赖于医护人员的勇敢。在先进技术的护航下,为患者制定周详、严密的治疗方案,解除患者病痛是我们一直努力的方向。此次在我院泌尿外科团队的共同努力下,开创了治疗儿童泌尿系结石的新篇章。
小贴士不会说话的幼儿,常表现为不时的哭闹,小便时哭闹得更加厉害,或者出现血尿、发烧、寒颤、不欲食等症状。因为肾结石引起的肾区疼痛常从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区外阴部及大腿内侧,常常是剧烈疼痛,孩子哭闹,大汗淋漓,恶心呕吐,也有发生疼痛性休克需要急救的。如果家长们发现小儿有肚子痛的症状,可以再留心一下有没有其他的相关症状,如冒冷汗、寒颤等症状。出现这种情况的话,就很可能是肾石症引起的,医院检查治疗。温馨提醒:小儿肾石症有时候有一些症状与感、冒、肚子痛等等的症状有一定的相似。一定要正确的认识肾石症的一些症状表现等相关知识,及时发现问题及时解决。
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