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小王今年30岁，小伙子以前身体倍儿棒，吃嘛嘛香，医院。不知道为什么近些天经常头晕，体力也比以前差了。到医院一测血压/毫米汞柱，经过抽血、查尿、超声一系列检查，大夫告诉小王得的是慢性肾小球肾炎。小王不明白为什么肾脏病会表现出高血压的症状？肾脏疾病还有哪些临床表现呢？我医院肾内科副主任医师杨松涛医生为您讲解肾脏疾病的治疗知识。
特邀专家
医院肾内科副主任杨松涛
一
为什么小王得了慢性肾小球肾炎，会造成高血压的症状呢？
小王这种高血压和咱们平常说的高血压不同，我们把这种高血压叫做肾性高血压，是因为肾脏疾病所造成的。
1、肾脏是个排泄器官，我们每天喝的水分多数经过肾脏排出。如果肾脏发生疾病，就不能正常排出水和钠，这就会导致高血压的发生。
2、肾脏还能分泌很多激素，其中包括对血压起到调节作用的激素，患上了肾脏疾病，这些激素分泌发生异常，也会导致高血压的发生。
持续的高血压会加速肾脏功能的恶化，像小王这种情况，首先要把血压控制下来，同时治疗肾脏疾病。随着肾脏疾病的好转，高血压的情况也会得到好转。
二
肾脏一旦出现了疾病，常常会表现在哪几个方面呢？
1、尿量异常
得了肾脏疾病，往往会出现尿量异常，多数是尿量的减少。
（1）少尿、无尿应重视。正常人每天排尿大约ml，但这个量不是绝对的，因为会随着饮水量、出汗量的多少有所改变。如果24小时尿量少于ml，也就是不到一矿泉水瓶的量，则为少尿;更严重的如果24小时尿量少于ml，则为无尿。少尿无尿都是很严重的临床问题，表示肾脏功能出现了异常，医院就诊。
（2）夜尿量增多应重视。正常情况下，咱们白天的排尿量多于夜间，如果夜间尿量多，也提示可能出现了泌尿系统疾病。
2、排尿异常
得了肾脏疾病，在排尿时很可能会出现尿频、尿急、尿痛，有的伴有发热、腰疼，化验尿常规白细胞增多，这往往提示发生了泌尿系统感染。这在年轻女性及糖尿病病人中比较常见。通常由于细菌感染引起，治疗上需要多喝水以利于冲刷尿路，及时排尿，不要憋尿，还要给予有效的抗菌治疗。老年男性出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿不尽等症状时提示前列腺增生。
3、肾绞痛
肾脏病导致腰疼最常见的原因是泌尿系结石，这种疼痛我们叫做肾绞痛。顾名思义，疼痛非常剧烈，病人常难以用语言描述，辗转反侧，伴有恶心呕吐大汗，绞痛缓解后多有血尿。
4、水肿
肾脏疾病也常常会出现水肿，这种水肿的表现往往会先发生在身体比较疏松的眼睑或下肢，进一步加重时会蔓延到全身。
（1）病人最开始发觉早晨起来眼睑或颜面部水肿，但此情况在下午会有所好转。
（2）接下来是下肢的水肿，此情况一般傍晚时会比较重，经休息一夜后，晨起时下肢水肿状况会减轻。
提醒：我们自我检查下肢是否水肿的方法：用手指按压脚面、脚踝和小腿前面，按压后出现凹陷，而且不能很快平复，则为水肿。
5、贫血
肾脏可以分泌促红细胞生成素来促进红细胞的增生。当肾功能衰竭时，这种激素的产生减少，因此就会导致贫血。所以，当病人发生贫血时，我们也要想到可能是肾脏疾病，并进一步做相关的检查。
《养生妙招》
人体肾脏的功能很强大，很神奇，我们的健康也与这些功能息息相关。肾脏如此重要，该怎么好好呵护它呢？
①冬天做好保暖。调查发现，在冬天肾功能恶化病人远超过其它各季，主因是低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。
②不乱吃药。许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。
③不暴饮暴食。吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。
④治疗感冒。若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。
⑤反复发作的扁桃腺炎要小心。喉部或扁桃腺遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎。
⑥适量饮水不憋尿。尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
⑦控制糖尿病和高血压。血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。
⑧不喝成分不明的井水和河水。以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。
⑨泌尿道结石要处理。结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。
⑩定期检查。最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
名医坐堂
1
网友小牧：医生您好！我爸爸65岁，突然高血压住院，因为心脏冠脉搭桥手术，引起肾脏问题，尿不出来。每天需要洗肾，这种情况是怎么回事呢？一般需要治疗多久呢？
如果您父亲以往没有肾脏疾病，出现这种情况的原因多是由于肾脏急性缺血，导致的急性肾小管坏死。如果缺血时间不太长，肾脏功能是很可能恢复的，但具体需要等待的时间不确定，大约要几周的时间。往往从尿量的恢复开始。
2
网友沉默是金：请问，这两天肾脏区域感觉不舒服，医院查了肾脏没问题，尿常规也正常，最近出汗多，尿有点少，这正常吗？
如果经检查肾脏没有问题，天气热时，出汗多，尿量有些少是正常的。人体是一个神奇的、各个脏器密切合作的大工厂。出汗多，水分经皮肤流失，流经到肾脏的血液量就会减少，形成的尿液就会少，尿的颜色就会加深。所以我们建议大家天气热时，要适当的多饮水。
3
网友晴天：请问医生:肾脏疾病会不会有遗传？我父亲前些年患尿毒症去世了…我自己也感觉肾脏不是很好，小便多，有时一晚要起来两三次。我今年41岁，请医生帮我解答，谢谢！
非常理解您的心情。其实导致尿毒症的肾脏原发病很多，有少部分是明确的遗传病，比如多囊肾、Alport综合征等。另有一些肾病的发病原因与遗传有一定关系，但并不是最主要的原因。您41岁夜尿2、3次稍有些多，建议您睡前少喝水、到医院做个尿液的检查。如果都正常，您每年定期体检就可以了，不必过度紧张。
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实习编辑：周倩芝
编辑：何姝寰
统稿：越淋，尹媛
监制：张磊
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