预防导尿管相关性尿路感染全新系统思维

临床上留置导尿管属常见的导尿措施，导尿管经尿道进入膀胱，引流导尿，见下图1。

图1男性和女性留置导尿管导尿示意图

通常情况下，细菌不会到达肾脏和膀胱等泌尿系统。但是有导尿管介入的情况下，细菌可能沿着导尿管进入肾脏和膀胱造成感染，这称之为导尿管相关性尿路感染（Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection，CAUTI）。

研究表明[1-2]，将近12%-16%的成年住院病人会在住院期间留置导尿管，他们患导尿管相关性尿路感染的风险将增加2%-3%。如果病人不幸患上导尿管相关性尿路感染，除了有不适感之外，住院时间将会延长，医用成本和死亡率也会随之大大增加。据估计[3]，每年有超过病人死于尿路感染。虽然临床中预防导尿管相关性尿路感染的措施有很多，但是缺乏系统化的梳理指南。

年年初，美国疾病控制中心（CDC）更新了预防导尿管相关性尿路感染的指南[4]，运用系统思维推荐了很多预防措施，推荐规范的概要见下表1。

综合分析上面表格，指南分别从合理使用导尿管、合适的置管技术、留置导尿管期间合适的技巧、实施质量改进计划、健全的管理架构、完善的监督系统等6各层面为我们梳理了预防导尿管相关性尿路感染的措施，并且基于专家共识，指南中还提出了6点留置导尿管的适应症，以及3点不当使用留置导尿管的情况。这些观点和思维模式有利于更好地预防和控制导尿管相关性尿路感染，全球医疗机构、医护工作者、以及导尿管生产企业将应该以此指南为行为准则，为预防和控制导尿管相关性尿路感染做出贡献。

参考文献：

[1]McGuckinM.Thepatientsurvivalguide:8simplesolutionstopreventhospitalandhealthcare-associatedinfections.NewYork,NY:DemosMedicalPublishing;.

[2]LoE,NicolleLE,CoffinSE,GouldC,MaragakisLL,MeddingsJ,etal.Strategiestopreventcatheter-associatedurinarytractinfectionsinacutecarehospitals:update.InfectControlHospEpidemiol;35:-79.

[3]Klevens,RM.,Edward,JR.,etal.“EstimatingHealthcare-associatedInfectionsandDeathsinU.S.Hospitals”.PublicHealthReports:():-.

[4]







































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