来时匆匆，走时忘记冲冲，猛地一瞧，完了，便池里全是血，刚才明明记得便池里洁白无瑕，尿血了？怎么办？
血尿是指尿液中含有过多的红细胞。按血尿程度分为肉眼血尿和镜下血尿。血尿的程度和疾病严重程度无必然联系。但无论何种程度的血尿，都应该引起患者和医生的重视。
①是肉眼血尿还是镜下血尿。绝大多数肉眼血尿可以找到原因，而许多镜下血尿找不到确切原因，需要长期监测。年轻人的血尿多由结石，感染，外伤引起，老年人血尿则可能是泌尿系肿瘤和前列腺增生的表现之一。女性血尿可能由急性膀胱炎、尿道外口病变、妇科疾病、月经污染引起。男性一般很少出现血尿，一旦发现，应予以重视，排除恶性病变可能。另外，有些药物和食物可以使尿液呈红色，如红心火龙果，胡萝卜、甜菜等食物和利福平、氨基比林等药物。另外，当有溶血反应、挤压伤、大面积烧伤，导致血红蛋白尿和肌红蛋白尿，尿液镜检提示隐血阳性但无红细胞。
②血尿应该区分内科性血尿和外科性血尿，既肾小球性血尿和非肾小球性血尿，可以通过“尿相差镜检查”来明确。简单的说，内科性血尿由肾前性或肾小球疾病引起，尿相差镜检查提示异性红细胞增多，可伴有管型和尿蛋白≥++，内医院的肾内科诊治。外科性血尿由肾小球后疾病引起，尿相差镜检查提示正常形态红细胞，无管型，尿蛋白＜＋。对于外科性血尿，需要去泌尿外科治疗，B超、CT、尿路平片、静脉肾盂造影等检查发现问题。
③血尿出现的时间对于病变部位有提示作用。尿三杯试验有助于区别。初段血尿提示尿道或膀胱镜部病变；终末血尿提示膀胱三角区、膀胱颈部及前列腺尿道部；全程血尿提示膀胱或上尿路。间歇性血尿发作时应及时做膀胱镜检查。
④伴随症状。血尿伴有腰腹部疼痛，考虑结石、血块、乳糜凝块、输尿管息肉等。血尿伴尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状多为下尿路感染，也可能是膀胱肿瘤侵犯膀胱三角区。血尿伴尿频、夜尿增多、排尿困难、急迫性尿失禁等症状可见于前列腺增生、膀胱结石、尿道结石等。全程、无痛、间歇、肉眼血尿要高度警惕膀胱肿瘤，也可见于肾盂癌和晚期肾癌。
⑤血块。肾和输尿管出血常伴有条形、暗红色血块，而大小不等，形态不规则，鲜红色血块常提示膀胱或尿道病变
⑥非泌尿系统疾病引起的血尿。如白血病、血友病、再生障碍性贫血有全身出血倾向。系统性红斑狼疮、皮肌炎等可出现血尿。紧邻的器官如急性盆腔炎、急性阑尾炎、后腹腔或盆腔恶性肿瘤也可以引发血尿。高血压、糖尿病、化疗、止疼药可引起镜下或肉眼血尿。
⑦特发性血尿。为原因不明的血尿，占20%。可能与肾血管畸形（如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、胡桃夹综合征、肾梗死）、微小结石、肾乳头坏死有关。
我该怎么办？
医院泌尿外科是一所医院要求设置的，目前正在创建荆州市泌尿外科中医重点专科，泌尿外科现有病床位45张。是县、院重点专科。专科技术力量雄厚，主任医师1人（特聘），副主任医师1人，主治医师1人，住院医师4人，护士8人。
医院泌尿外科秉承“大医精诚、利让德度、医者仁心、止于至善”，“人无我有、人有我精、术业专攻”的健康理念，深入贯彻落实国家和湖北省省医改精神，医院、医院、医院、医院、医院、医院医院建立品牌战略合作关系，本院泌尿外科目前开展了输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、前列腺等离子电切、后腹腔镜输尿管切开取石、后腹腔镜肾上腺瘤切除术、后腹腔镜肾囊肿去顶术、后腹腔镜肾切除、后腹腔镜肾部分切除术、后腹腔镜下肾盂切开取石术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、膀胱肿瘤电切术、肾肿瘤、前列腺癌、男性不育、男性性功能障碍、前列腺疾病、生殖感染疫病、男性生殖微创整形及周围血管疾病等技术。
聘请医院泌尿外科专家周家杰为我院泌尿外科特聘专家，周家杰主任，医学博士，泌尿外科主任医师，留德学者，医院泌尿外科主任，湖北省生物医学工程学会泌尿内镜专业委员会副主任委员，湖北省医学会泌尿外科分会青年委员，湖北省泌尿外科结石学组委员，荆州市医学会泌尿外科分会主任委员，荆州市泌尿外科质量控制中心主任；《临床泌尿外科杂志》、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》、《微创泌尿外科杂志》编委。医院、医院、医院研修学习。长期从事泌尿外科、男科的临床工作，擅长腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、前列腺电切等泌尿外科的微创手术，对尿路疾病的诊断治疗经验丰富。参编出版书籍四本，主编《德国泌尿外科临床现状与进展（续集）》，发表医学论文50余篇，突出贡献成果3项。
周家杰主任医师每周五下午，周六上午我院常年坐诊，欢迎广大患者前来医院泌尿外科垂询，联系人：袁丹雄副主任医师温林主治医师。
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