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肾结石无切口时代来了我院成功开展经自然

近日，医院外科成功为肾结石患者实施了“输尿管软镜钬激光碎石取石术”。该技术是医院外科继药物排石、腔内窥镜下钬激光碎石、经皮肾镜碎石之后所开展的又一项新技术。

据悉

患者因左肾结石来到医院外科准备行手术取石。为此，科内泌尿学组进行了周密的术前讨论，大家根据患者病情，认为经皮肾镜取石手术风险相对较大，采取输尿管软镜碎石治疗较为稳妥。手术方案一经确定，医护人员立即做好了各种术前准备工作，最终在全科医师的共同努力下，成功为患者在全麻下行左侧输尿管软镜钬激光碎石取石术。手术非常顺利，术中无明显出血，术后当日即可下床活动，第3天患者即安全出院。

“输尿管软镜”经尿道送入膀胱，再进入输尿管下﹑中﹑上段，软镜可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达度到度，利用人体自然腔道，犹如“探囊取物”，具有不用开刀，损伤小，痛苦少，恢复快的特点。目前是2厘米以下肾结石的主要微创治疗方法。

知识拓展

尿路结石

是泌尿系的常见病，多发病。在泌尿系结石的治疗上（保守治疗除外），微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。

体外震波碎石术（ESWL)较为简单，可不需要半身或全身麻醉，费用低廉，但有一定的近期风险（如肾周血肿，感染，尿路梗阻，肾绞痛等)和远期风险（如潜在的肾周损伤，远期高血压，糖尿病等）；

经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径2厘米以上肾结石和直径1.5厘米以上输尿管上段结石的常用手段，但因该手术需要在肾脏上打一个通道，而肾脏本身是血供非常丰富的脏器，手术最大的风险主要在于出血和严重感染，在少数人身上可能发生一些严重的并发症。

输尿管硬镜（半硬镜）碎石术可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜子本身是直的，在肾内无法拐弯，基本无法处理到肾内结石；而且，在处理一些输尿管上段结石上，可能术中发生结石上移到肾内的情况，病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。

随着科技进步和技术革新，输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达度到度，利用人体自然腔道，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。

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　　-（外科）

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