输尿管导入鞘(UAS)是泌尿外科医生常用的辅助治疗器械之一,但在置入输尿管导入鞘的过程中可能会引发急性输尿管损伤。韩国医生发表一项研究,观察术前口服α1受体阻滞剂,是否可进一步降低输尿管内压,防止因置入UAS造成的输尿管壁损伤。
研究对“术前使用或未使用赛洛多辛药物患者围手术期的临床治疗数据”进行比较分析。输尿管导入鞘辅助下,所有患者均采用输尿管软镜(fURS)手术治疗。
该研究为单盲试验,共涉及“年5月~年3月期间,医院内接受治疗的例患者”,所有患者均采用软镜治疗肾结石和输尿管结石。
实验组术前3天服用赛洛多辛。
主要研究终点为置入UAS后的输尿管损伤情况(根据内镜分级方法对其进行评估分析)。次要研究终点为对“术前使用赛洛多辛药物是否会影响患者的预后情况”进行评估分析。
研究采用随机分配方法进行试验,对照组44例,实验组43例。与对照组相比,采用赛洛多辛治疗的患者,术后输尿管出现平滑肌层损伤的比例明显偏低(9.3%:27.3%;p=0.)。两组在“整体并发症发生率(采用调整优化后的Clavien-Dindo并发症分级系统确定)和结石清除率(采用计算机断层扫描方法确定)”方面无明显差异。研究人员通过视觉模拟量表方法证实:与对照组相比,fURS手术前采用赛洛多辛治疗的患者,其疼痛症状评分较低(p=0.)。该研究的局限性在于缺少安慰剂对照。
研究数据表明:术前使用赛洛多辛药物可显著降低fURS手术过程中因置鞘所致的输尿管损伤,并且能够进一步降低术后的疼痛症状评分。术前使用赛洛多辛可作为术前置入支架安全有效的替代治疗技术。
----Kim,J.K.,etal."SilodosinforPreventionofUreteralInjuriesResultingfromInsertionofaUreteralAccessSheath:ARandomizedControlledTrial."EuropeanUrologyFocusSuppl4().
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