上尿路梗阻对经皮肾镜碎石取石术前中段尿培

上尿路梗阻对经皮肾镜碎石取石术前中段尿培养与术后全身炎症反应综合征相关性的影响

安立哲许清泉叶雄俊黄晓波*

（医院泌尿与碎石中心，北京大学应用碎石研究所）

目的：探讨上尿路梗阻对经皮肾镜碎石取石术（PercutaneousNephrolithotomy,PCNL）前中段尿培养与术后全身炎症反应综合征（SystemicInflammatoryResponseSyndrome,SIRS）相关性的影响。

方法：回顾性分析年9月~年6月我科例行PCNL患者的临床资料，无上尿路梗阻患者56例，有上尿路梗阻患者例。采用单因素分析研究性别、年龄、术前中段尿培养、术前血肌酐、术前血糖、合并糖尿病、术前留置DJ管、同侧结石手术史、手术时间、术中心动过速、同期输尿管镜操作、多通道手术、通道大小、术后留置肾造瘘管、术后输血等因素与PCNL术后SIRS的相关性。并进一步根据有无上尿路梗阻进行分层分析，采用logistic回归模型，选取单因素分析有意义的指标进行调整，研究上尿路梗阻对PCNL术前中段尿培养与术后SIRS相关性的影响。

结果：总体SIRS发生率为25.7%，无上尿路梗阻患者发生率为30.4%，有上尿路梗阻患者发生率为23.5%，两组无统计学差异（P0.05）。单因素分析显示：在所有患者中，年龄、术前中段尿培养、合并糖尿病、同侧结石手术史、多通道手术与术后SIRS相关；在无上尿路梗阻患者中，术前中段尿培养和术前血肌酐与术后SIRS相关；在有上尿路梗阻患者中，术前中段尿培养与术后SIRS不相关，仅年龄与术后SIRS相关。logistic回归显示在无上尿路梗阻患者中，术前中段尿培养和术后SIRS独立相关（OR=6.，95%CI：1.～28.，P=0.）。

结论：在无上尿路梗阻患者中，术前中段尿培养与PCNL术后发生SIRS相关，为独立预后因素。对于术前存在上尿路梗阻的患者，应重点

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