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儿童泌尿系结石外科治疗选择之输尿管镜篇

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肾绞痛,作为最令人难以忍受的三大绞痛之一(肾绞痛,胆绞痛,心绞痛),很多人经历过或电视上见过,患者疼痛难忍,甚至满地打滚,令人闻之色变。其实肾绞痛病变的位置不是肾,而在于输尿管,多由于输尿管结石堵塞输尿管,引起结石上方输尿管痉挛,肾盂内压力升高引起肾包膜扩张所致。

治疗简介:

部分输尿管结石可自然排石排出,但大部分输尿管结石需要外科治疗,输尿管镜下钬激光碎石术是大部分输尿管结石治疗的首选方法。输尿管镜镜头带有微型纤维光学摄像头,经尿道进入膀胱,再经输尿管开口进入输尿管内,直视输尿管结石,用钬激光将结石粉碎,并可在套石篮等辅助工具下取出结石。治疗结束后,为防止输尿管末端水肿,狭窄等情况发生,一般会留置双J管一根,术后4周左右来院拔除,因双J管为异物,且可人为形成膀胱输尿管反流,有引起尿路感染的风险,因此在带管期间,推荐口服低剂量预防性抗生素预防尿路感染,因剂量低且选择血中浓度低而尿中浓度高的药物,所以家长不用担心长期服用抗生素出现一些耐药或其他不良反应。

输尿管镜碎石术不仅可以治疗输尿管结石,也可以进入肾盂治疗肾盂内较小的肾盂及上盏结石。但是对于位于肾脏中盏及下盏结石,就需要使用输尿管镜中的软镜了。输尿管软镜的镜头可以弯曲,寻找并处理肾脏上、中、下盏的结石,极大地扩展了输尿管镜的治疗范围。但是需要注意的是,对于肾脏内大于2cm的结石,输尿管镜粉碎结石时间较长,效率相对较低,一般选择其他治疗方式。

最后分享一个欧洲泌尿外科学会视频,动画演示的是肾结石清除过程,输尿管镜检查术将带有摄像头的输尿管镜插入输尿管或肾,直接观察输尿管和肾,达到诊断、治疗的目的。

医院儿泌尿外科是国家卫生和计划生育委员会认证的唯一的儿童结石病疗中心,具有开展自结石患儿的代谢评估、基因检测,到体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石的全套治疗,欢迎泌尿系结石患儿和家长咨询就诊。

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