STER
年，隧道内镜POEM首次用于治疗贲门失迟缓症。年，Yoshizumi运用ESD剥离技术建立粘膜下隧道，标志着隧道内镜技术（TES）的进一步成熟。年8月国内完成第一台POEM手术。医院运用TES治疗固有肌层的食管或胃粘膜下肿瘤，称为“内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）”。
传统的内镜下电切除术对于消化道的粘膜下肿瘤治疗，在治疗的过程中容易发生穿孔，尤其是对于深层的粘膜下肿瘤，有时可能需要全层切除而难以缝合，需要追加外科手术缝合，而使内镜手术失去了意义。
STER术既不同于传统内镜下胃肠腔内的治疗，也不同于经自然腔道的胃肠腔外的内镜治疗，而是创造性地巧妙利用消化道粘膜层和固有肌层之间的空间建立“隧道”进行操作；手术时间短，创伤小，术后患者恢复快，住院时间短，可以达到术后完全无体表疤痕，充分体现了“微创治疗”的优越性。同时，治疗费用较低，大大节省了患者的医疗费用和国家的医疗资源。
?我科经典病例?
患者杨某某，女，30岁，因“腹痛半年余”入院，入院诊断：胃肿物、食管乳头状瘤、慢性浅表性胃炎。术前查血常规、肝肾功、凝血功能、肿瘤标志物均无异常。
超声内镜提示肿物深达浆膜层，为了保证胃粘膜完整性，防止穿孔，因此我院内镜中心李星月副主任决定利用隧道内镜技术为患者进行肿物的内镜下切除。
术中见：胃体小弯见一直径约1.5*1.0cm的粘膜下隆起，触之硬，活动度差。在肿物上方约3cm处粘膜做斜切口，随后将内镜深入其中，注射针粘膜下注射，建立隧道至肿物，直视下见肿物呈分叶状，剥离过程中重复注射甘油果糖+靛胭脂，见肿物来源约肌层，可深达浆膜层，用内镜下电刀将肿物完整剥离，保留了消化道粘膜的完整性，肿物用电圈套器随镜取出，隧道开口使用钛夹封闭。留置胃管于胃腔，手术顺利。
术中图片：
术中经粘膜下隧道完整剥离肿瘤
剥离肿物后隧道内创面示肿物穿透浆膜，没有关系，我们是挖隧道进来的，把粘膜再覆盖回去就补起来了：
剥离并取出肿物后封闭创面：
术后病理示：平滑肌瘤
术后患者恢复良好，顺利出院。
目前，我科常规开展粘膜下隧道肿瘤切除术，食管、胃、十二指肠粘膜下肿物均可切除。经粘膜下隧道治疗，能够保证粘膜的完整性，有助于降低穿孔和感染的风险。即使术中发生粘膜损伤或穿孔，也较易将其夹闭，术后常无明显并发症，具有很好的临床治愈率和更低的穿孔发生率。
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