医疗动态细中更细微中更微天津医大二

北京皮炎医院那家好 https://m-mip.39.net/news/mipso_6508755.html

编者按

近日，医院泌尿外科/尿石症治疗中心结石亚专业组刘春雨、解海杰团队成功完成天津市首例“植物人”取石手术，也是首次采用完全无管化的超微通道经皮肾镜取石术(SuperMini--PCNL,SMP)。为植物人状态的患者实施全麻经皮肾镜手术，术前、术后病情的评估、术中麻醉、实施手术、术后苏醒、术后护理等都是巨大的挑战。此手术的成功，标志着医大二院泌尿结石微创手术又有新突破，迈上了一个新台阶。

案例分析

病例概况患者于某某，46岁，多年植物人状态，长期卧床，无任何自主配合。于年2月因患输尿管上段结石合并严重的感染导致脓毒血症，高烧39度以上，医院给予抗炎对症处理，医院，给予肾穿刺引流和抗炎处理，病情一度好转，后又反复感染发作，医院多次住院抗炎对症治疗，但对患者体内的结石束手无策，7月份辗转到医院尿症治疗中心就诊，由刘春雨主任结石亚专业组收治入院。术前评估由天津医大二院尿石症治疗中心、麻醉科、脑内科、脑外科、ICU，感染科、耳鼻喉科参与的MDT团队，对患者进行充分术前精准评估，根据患者情况制定手术方案。患者反复感染高热，如果不及时处理结石，病情很难彻底控制，甚至是危及生命。刘春雨主任带领尿石症治疗中心解海杰、谢林国结石腔镜手术团队经过术前精准评估，针对患者体内结石大小、位置和硬度，特别是对患者处于植物人状态和感染问题进行精准评估，结合既往手术经验，认为采用创伤小而又能最大限度取净结石的手术方式——超微通道经皮肾镜取石术(SMP)是对患者最有利的手术方式。

多学科MDT术前评估实施手术

实施手术一切准备就绪，在麻醉科及与手术室护士的通力配合下，刘春雨主任带领结石腔镜手术团队采用完全无管化超微通道经皮肾镜取石术（术后不放置肾造瘘管及体内双J管）耗时50分钟成功完成了天津市首例植物人结石取石手术。

刘春雨、解海杰结石团队实施手术

完全无管化-术后不放置肾造瘘管及体内双J管

麻醉及术后苏醒患者虽然处于植物人状态，依然有对疼痛的本能反射及不自主抵抗，为植物人状态的患者实施全麻手术，风险巨大。麻醉科卢悦淳主任全程密切

转载请注明：http://www.shuniaoguanjing.com/sngyhl/13560.html