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医院多学科协同成功救治一危重患者

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近日,医院泌尿外科收治了一位危急重症患者:感染性休克;脓毒血症;左侧输尿管感染性结石伴梗阻;肾功能不全;肝功能受损;解质紊乱;血小板减少;低蛋白血症等多种疾病。当时,患者疼痛、烦躁,心率次/分,血压84/52mHg,呼吸25次/分,体温高达40度,白细胞2万多,中性粒细胞比率95%,病情危重,医院立即启动MDT(多学科诊疗模式),执行院长李起、常务院长胡昌益立即召集泌尿外科、普外科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、重症监护室、麻醉科等相关科室专家进行多学科会诊讨论,及时制定了科学有效的治疗方案。在积极抗休克、抗感染的前提下,行“经尿道左侧输尿管结石气压弹道结石取石术+左侧输尿管双J管置入术”后,解除了患者输尿管梗阻,并继续抗休克、抗感染、支持等治疗,患者平稳渡过危险期。目前患者病情得到有效控制,身体正在恢复中。

尿路结石

尿路结石是尿路感染的重要诱因之一,其原因一:结石引起尿路梗阻,易发生尿路感染;原因二:含磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌。输尿管结石梗阻可使其近端压力增高,肾孟内尿液通过穹隆部静脉、肾孟肾小管、肾孟淋巴及肾孟间质等途径逆流,在发生急性感染时,根据感染的范围和细菌的毒力情况,可出现菌血症,严重时出现脓毒血症或感染性休克。

脓毒血症

旧称败血症,指由感染因素引起的全身炎症反应综合征,严重时可导致器官功能障碍和(或)循环障碍,最常见的表现为发热、心动过速、呼吸急促、意识改变、高血糖、急性少尿和外周白细胞增多、血小板减少,同时伴有原发疾病表现等。

感染性休克

也称为脓毒性休克,是脓毒症的一个特殊亚型,这一类脓毒症患者伴有严重的循环、细胞及代谢的异常,症状表现为:以低血压为特征的急性循环衰竭状态,同时有高热、寒战、意识改变、心动过速、呼吸困难、四肢厥冷、尿量减少等。

脓毒血症病情凶险,病死率高,大约有9%的脓毒血症患者会发生脓毒性休克和多器官功能不全,重症监护病房中一半以上的死亡是由脓毒性休克和多器官功能不全引起的,脓毒血症成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。

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达州医院

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