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微科普丨让人痛不欲生的输尿管结石

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突然腰痛或腹痛的要命(绞痛),痛如刀割,难以忍受。经验丰富的急诊医生或者对医学稍微有些了解的人,看到弓着腰,甚至蜷曲于地上,同时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、呼吸急促,看似极度痛苦的患者,基本上看一眼就能说出个一二三。对的,这是输尿管结石的典型症状。询问病史,总是这样描述“突然腰痛或腹痛的要命(绞痛),痛如刀割,难以忍受”。

病因

输尿管结石多为肾脏内结石落下所致,输尿管是连接于肾脏及膀胱的管状结构。其结构比较特殊,全程有三个生理狭窄分别是:(1)肾和输尿管连接处;(2)输尿管跨越髂部血管处;(3)输尿管临近胱段,又称壁内段。

这些狭窄部位就像道道关卡,在肾结石经输尿管排出的过程中制造重重障碍,很多结石往往被卡在这些狭窄处造成梗阻,尿液排泄不畅引起肾积水,严重者甚至危及肾脏,可使肾功能逐渐丧失。

超声表现

超声检查可在输尿管内(多在生理狭窄处)发现结石强光影,典型的其后方往往会伴有一条黑色的尾巴(超声上称为声影),结石水平以上的输尿管扩张、肾脏合并有不同程度的积水。

在患者较瘦或者腹部气体干扰较少的情况下,超声很容易发现结石,如果患者条件较差,如腹腔气体过多、患者太胖等的情况下,结石并不那么容易找到,这时候X线或CT可以起到雪中送炭的作用,其不受以上因素的干扰,可以有效发现结石及所处的位置。

治疗及预防

大部分输尿管结石均能自行排出,一部分保守治疗后仍不能排出,则需要外科手术治疗。

尿路结石重在预防。培养饮水习惯,多饮水可增加尿量稀释尿中的结晶,促使细小结石排出,少饮浓茶、酒、咖啡;改变膳食习惯,少食含草酸、钙较高的食物,如动物内脏、豆腐等豆制品;多运动。

当然,对于严重的或者反复复发的尿路结石,需要排除引发高血钙或高尿钙症的疾病,如甲状旁腺功能亢进、痛风、溶骨性骨肿瘤等。

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