患者反复右侧腰腹部疼痛半月余,左侧输尿管完全闭锁。
治疗方案将金属尿道探子经膀胱造瘘口置入,并经尿道内口直达闭锁段上方,轻摇尿道探子,引导钬激光点状切开,指导输尿管镜能顺利置入膀胱,继续修整、切开,使管腔内形成一条单轴线。再次将输尿管镜置入狭窄部位,探查尿道结石,将钬激光功率设为15W,直视下击碎结石,直至尿道管道通畅且可见结石直流冲入膀胱。退出输尿管镜,冲洗碎石,置入F20双腔导尿管,常规应用抗生素预防感染。
注意事项经输尿管镜钬激光术的注意事项手术过程中尽量不使用取石钳,以防因不断出入尿道而增加对尿道的损伤程度。碎石处理期间,如果结石流到膀胱部位,则可将结石压置膀胱部位,然后再进行碎石与吸石处理。碎石时,要保证视野清晰,以便清楚地看到结石与尿道的情况,避免损伤尿道
术后总结尿道狭窄合并尿道结石的治疗在尿道狭窄合并尿道结石的治疗上,过去常应用药物疗法,但随着医学技术的不断创新,碎石手术、输尿管镜钬激光、体外冲击波碎石等开放性手术逐步被应用于临床上。传统手术方法的疗效并不理想,且治疗后患者常出现尿道损伤、尿路感染等并发症,预后较差,治疗后病情常反复发作。药物治疗的效果也不理想,疾病复发率较高。
如果应用传统手术进行碎石,结石通常不会被彻底粉碎,残留结石现象较为多见,且会对尿道造成潜在性损伤。
体外冲击波碎石最易实施,但结石粉碎通常不够彻底,且不容易排出,对尿道也有潜在的损伤性。
经输尿管镜钬激光术进行尿道狭窄合并尿道结石治疗,是近年发展起来的新技术。钬激光是一种新的外科手术激光,能够进行切割、碎石、凝固止血等操作,也可用于诸多内镜手术中,具备焦痂厚度小、切割精密等明显优势;同时,能有效地粉碎高密度、细小的结石,不仅可以降低尿道黏膜的损伤,也可大大降低并发症的发生率。
患者术后反应术后患者自诉感觉良好,无不适!
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