年，我们在全国小儿泌尿外科学术年会上遇到张北叶教授。我们聊到了一个关于适度医疗的话题。回来后，收到了张教授的这封邮件，语重心长，是关于膀胱输尿管逆流的诊治问题。现将张教授邮件及全文发布在此，欢迎广大小儿泌尿外科同道热议。
编辑部：很抱歉，出國回來才整理此文。希望讀者能通讀文献及全文。最重要是，希望能引起討論。希望能有醫師寫感言。希望在中國能關注逆流的正確發展，不要做無謂處理。體例是也請您作主修改。附上短文，請大家批評指教。——北葉
北葉
膀胱输尿管逆流的最新趋势
医院张北叶
关于膀胱输尿管逆流(VUR)的认知最近有了巨大的改变。二十世纪末，此病被大多数儿科医师认识。大致而言，医师们认为:幼儿发热应建议做尿液检查，如果发现存在尿路感染，则进一步安排VCUG检查。因此可以发现许多逆流病例。逆流患者如果不治疗，可能会因感染造成肾损伤。损伤严重病例，可能造成肾衰竭。因此，患儿应长期随访，每日预防性服用抗生素，以避免尿路感染。逆流轻者自动痊愈的机会颇高，严重者经长期随访而未痊愈，则需要手术治疗。这样的观念出自由下向上思考问题的习惯。
换言之，是下泌尿道的问题造成上泌尿系统损伤？
上述观点与思路由——年代延续到年代。此后，各国重要医学中心开始大规模病例随访研究。年起研究中心从一间大型医学中心改成多国多中心研究。大家希望能在短时间内集中各种严重程度的病例，找出真正的疾病史。至二十世纪末已有完善数据可供医师参考如何分类治疗该种病例。例如，双侧四度逆流被认为必须及早手术，因为自愈率低而肾脏受损机率高。这种大样本长期随访研究数据以哈医院年的论文记载最完整，但也代表这种由下向上思考模式的终点。此论文至今仍然是一项重要的参考，但是判断逆流程度以及究竟多少百分比的病例在多长时间内会逆流消失，已经不是临床乌鲁木齐治白癜风最好的医院乌鲁木齐治疗白癜风最好的医院
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