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经典手术丨李学松经腹腹腔镜肾盂成型术

腹腔镜下肾盂成型术适应证广泛，术中创伤小，避免术后疼痛、明显疤痕、腰侧疝气等，且术中切除病变对器质性梗阻及功能性梗阻均有效，术后功能良好。

医院泌尿外科李学松主任的《经腹腹腔镜肾盂成型术》堪称经典，观摩过的伙伴纷纷留言，无一不为之赞叹！

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腹腔镜技术在泌尿外科的应用越来越普及，随着器械的改进和技术的提高使腹腔镜从切除性手术转变到重建性手术上来。输尿管手术是一个最具挑战性的泌尿外科手术领域之一。输尿管有口径小和组织精细脆弱的特点，使重建手术尤其具有挑战性。目前现代技术能成功的运用腹腔镜治疗各种输尿管疾病，包括肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）输尿管结石、输鸟管狭窄、输尿管癌、输尿管息肉和腹膜后纤维化。世界性经验表明，相对于传统开放手术而言，腹腔镜技术对输尿管疾病同样有效并且具有微创的优势。

肾盂输尿管连接部的梗阻可由先天性的腔内狭窄导致，或者是由外在压迫造成（通常原因是横跨的血管）。术前检查包括利尿肾图、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影及增强CT。与其他微创技术比较起来，腹腔镜的优势是可以彻底解决横跨血管压迫的问题。

与腹膜后入路相比经腹腔入路的腹腔镜肾盂成型术具有穿刺位点选择范围大，解剖标志清晰，提供最佳操作空间，吻合口张力小，利于精细的吻合重建的优势。

几项大宗的腹腔镜肾盂成型术研究均证实其成功率与开放手术等同。如Jarrett等对99例接受腹腔镜肾盂成形术的患者进行研究，结果显示术后平均随访2.2年，成功率为96%。另一项对照研究中，Brooks等证实腹腔镜技术与其他微创技术比较起来，有着更少的镇痛需求，更短的住院时间和更快的恢复速度。

术者介绍

李学松

副主任医师，副医院泌尿外科现为中华医学会泌尿外科学分会青年委员、中国医师协会泌尿外科医师分会第二届委员兼副总干事，北京医学会泌尿外科学分会青年委员会副主任委员、中国医促会泌尿生殖委员会第一届委员，泌尿外科疾病国际共识（ICUD）咨询委员会成员，中国医师协会全国医师定期考核泌尿外科专业编委会工作秘书、北京市自然科学基金评审专家、强生泌尿外科腹腔镜高级培训班讲师、美国泌尿外科学会（AUA）国际会员。目前担任《泌尿男科时讯》编辑部主任，《现代泌尿外科杂志》、《泌尿外科杂志（电子版）》、《TAU》和《JournalofTumor》编委，《中华临床医师杂志》和《北京大学学报医学版》特约编委，《Andrology》、《AnnalsofSurgicalOncology》《oncotarget》、《Urology》、《CanadianJournalofurology》、《ClinicalGenitourinaryCancer》、《ChinesemedicalJournal》及《UrologyAnnals》等英文杂志以及《中国医学科学院学报》等中文杂志审稿专家。目前在中英文杂志发表了一百余篇论文；其中作为第一或通讯作者发表SCI论文30余篇，累计影响因子（IF）超过50分。参与编写或编译泌尿外科专业书籍12部，其中主译《泌尿外科手册》、《泌尿外科急症》和《Smith腔内泌尿外科学》3部书籍。目前专业方向为泌尿系肿瘤以及尿路重建。因成绩卓著，获得了年度郭应禄泌尿外科青年医师奖。

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