一、概述
（一）肾小球的滤过膜构成：
毛细血管内皮细胞：70-nm窗孔，唾液酸糖蛋白
基膜（GBM）：机械屏障
脏层上皮细胞（足细胞）：20-30nm，正常情况下蛋白质不能通过。
（二）肾小球疾病发病机制:
免疫机制：抗原-抗体反应
1.外源性：生物性病原体成分、药物、异种血清
2.内源性：肾小球性抗原、非肾小球性抗原
肾小球疾病发病机制:
1.循环免疫复合物性肾炎
内皮下沉积：阴离子
上皮下沉积：阳离子
系膜区沉积：电荷中性
2.原位免疫复合物性肾炎
抗GBM抗体-连续线性荧光
3.细胞免疫性肾小球肾炎
二、肾小球肾炎
(一)分类与表现
急性肾炎综合征
表现：血尿、水肿、高血压
病理：急性弥漫性增生性肾小球肾炎
急进性肾炎综合征
表现：急性肾衰
病理：新月体肾小球肾炎
肾病综合征
表现：大量蛋白尿（≥3.5g/L）、明显水肿、高脂血症和低蛋白血症
IgA肾病
表现：无症状性血尿或蛋白尿
慢性肾小球肾炎
表现：多尿、夜尿、低比重尿、高血压
三、肾小管-间质性肾炎
肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病
急性肾盂肾炎
病因：上行性感染（大肠杆菌）、血源性（金葡菌）。
肉眼:肾充血，切面可有脓肿形成；肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物
LM：间质化脓性炎/脓肿，肾小管腔内中性粒细胞集聚。
慢性肾盂肾炎
病因：尿路梗阻、膀胱输尿管反流和肾内反流。
肉眼：不规则凹陷性疤痕，肾盏、肾盂变形
LM：病变局灶性，肾小球纤维化、玻变
四、肾脏和膀胱肿瘤
肾细胞癌（肾小管上皮起源）
70-80%为透明细胞型
预后较差。
Wilms瘤（肾母细胞瘤）
单个较大实性肿物
儿童多见，术后化疗，预后较好。
尿路与膀胱上皮肿瘤
移行上皮癌变，膀胱多见（膀胱三角区）
高级别乳头状尿路上皮癌多为浸润性。
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