输尿管引导鞘辅助输尿管细镜治疗软镜术后长段输尿管石街：单中心经验
张东旭谢国海严泽军袁鹤胜程跃
医院（医院）泌尿外科结石学组浙江宁波
目的：探讨输尿管引导鞘辅助输尿管细镜（F6/7.5）治疗软镜术后长段输尿管石街的手术技巧及疗效，评估该创新术式的可行性、安全性、有效性。
方法：回顾性分析我院年6月至年1月6例输尿管软镜治疗上尿路结石术后引起长段输尿管石街患者的临床资料，其中男性4例，女性2例，左侧3例，右侧3例，患者平均年龄50.7±9.8岁，距初次输尿管软镜碎石时间（2-4月），术前测量6例患者输尿管石街近、远端直线距离平均为15.33±6.4cm，术中取截石位，输尿管镜直视下患侧输尿管置入斑马导丝至石街远端，沿斑马导丝插入F12/14输尿管引导鞘至结石下方，术中利用输尿管引导鞘扩张患侧输尿管，辅助输尿管细镜治疗长段石街，初始能量0.8J，频率20Hz,根据结石硬度及大小调整，对较大残石采用“蚕食法”从结石周边开始粉末化碎石，术中细小碎石直接可经引导鞘冲出体外，术毕，常规留置F6双J管1根，术后第1天行KUB检查评估手术疗效，术后第2天拔除留置尿管，术后3周左右拔除双J管。
结果：所有患者手术均顺利完成，平均手术时间±34.5min，术后第1天复查KUB示6例患者输尿管长段石街均消失，1例患者术后3小时出现发热，最高体温38.6度，对症治疗后好转，余患者均顺利恢复出院。
结论：输尿管引导鞘辅助输尿管细镜治疗软镜术后长段输尿管石街可行、安全、有效，可避免输尿管镜反复进出引起输尿管损伤，避免术中输尿管“抱镜”引起输尿管撕脱，碎石过程中留置引导鞘，可以提高注水回流功能，清晰手术视野，降低肾盂内压，大部分碎石可通过引导鞘自行排出或套石篮直视下取出，显著提高手术效率，降低术中、术后并发症，值得临床推广应用。
关键词：输尿管镜；输尿管导引鞘；输尿管石街
论文相似性检测报告(全文版)报告编号：ea77ce98-ba5e-48b7-b-a60abcc07
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检测日期：年05月18日
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