?卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制指南（试行）》等三个技术文件的通知。
?导尿医院感染中最常见的类型。
2定义导尿管相关泌尿感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的尿路感染。
3危险因素?患者方面：年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他基础状况等。
?导尿管置入和维护方面：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。
4感染预防要点?置管前：
?严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。
?仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
?根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F，女性宜选14F。
?对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
?置管时：
?使用0.05%~0.1%聚维酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口极其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用。
?男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。
?女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。
?插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。
?置管后：
?悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。
?保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
?如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。
?不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。
?疑似导尿管堵塞应更换导尿管，不得冲洗。
?保持尿道口清洁，日常使用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
?患者洗澡或擦身时应注意对导尿管的保护，不应把导尿管浸入水中。
?导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。
⑨疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。
⑩长期留置导尿管患者，没有充分证据标明定期更换导尿管换可以预防导尿管相关尿路感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。
?应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
?其他：
?接触患者前后严格注意洗手及手消毒，操作掌握无菌原则。
?对留置导尿管患者鼓励多饮水，每日饮水量~ml以上，或尿量50ml/h以上，以保持自然冲洗尿路。
医院院感办宣
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