考研随手练生理学8肾脏的排泄功能

No15.下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是

A．发生中毒性休克

B．静脉注射肾上腺素

C．快速静脉注射大量生理盐水

D．发生肾盂或输尿管结石

影响肾小球滤过的因素

影响因素

正常生理

作用机制

肾小球毛细血管血压

当血压80–mmHg时，肾科通过自身调节维持肾小球毛细血管血压不变

血容量减少、伤害刺激、情绪激动等→交感神经兴奋加强→入球小动脉收缩→肾血流量和毛细血管血压降低

囊内压

正常情况下一般比较稳定

输尿管梗阻→囊内压升高→肾小球滤过率下降

血浆胶体渗透压

正常情况下一般比较稳定

输入大量生理盐水、低蛋白血症→胶体渗透压降低→肾小球滤过率增加

肾血浆流量

肾血浆流量下降时，肾小球滤过率降低

肾血浆流量不是通过改变有效滤过压，而是通过改变平衡点，来影响肾小球滤过率

滤过系数

滤过系数=滤过膜的有效通过系数X滤过膜面积

指单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜滤过的液量。凡能影响滤过膜的有效通过系数、滤过膜面积的因素都能影响肾小球滤过率

肾血浆流量对肾小球滤过率的影响是通过改变滤过平衡点而非有效滤过压实现的。

如肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，使有效滤过面积增大，故肾小球滤过率增加；反之，当肾血浆流量减少时，滤过平衡点则靠近入球小动脉，即有效滤过面积减小，故肾小球滤过率减小。

当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、大失血、缺氧、中毒性休克等），肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。

No15.C（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题解析》75页）

（X型题）下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量？

A．剧烈运动和交感神经强烈兴奋

B．肾盂或输尿管结石引起尿路梗阻

C．糖尿病伴有尿量增多

D．高血压引起小动脉硬化

答案及解析见明天的“考研随手练”！

昨天模拟试题

肾小管定比重吸收的机制主要与下列哪项因素有关？

A．肾小球滤过率

B．肾血流量

C．血浆胶体渗透压

D．血浆晶体渗透压

答案及解析：C

实验证明，近端小管中Na+和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的65%~70%左右，称近端小管的定比重吸收。定比重吸收形成的机制与肾小管周围毛细血管血浆胶体渗透压的变化有关。

特别感谢

银成医考陈老师整理编辑

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