输尿管软镜技术是近年来出现的“高精尖”技术,能够通过人体自然腔道(输尿管)治疗输尿管结石和肾结石,更具有“近乎无创”等特点,尤其是不需要进行肾穿刺操作,术中及术后发生大出血等严重并发症的几率大大降低。
体位:截石位
适应症:肾结石、输尿管上段结石
麻醉:全麻或硬膜外麻醉
纤维输尿管镜结构
①镜体前端②微调调焦环③压力检测接口④操作手柄⑤器械通道⑥镜身⑦侧漏器⑧压力补偿封帽
操作前准备:1.观察操作部.视频接头是否有过度划痕、变形或其它异常。2.观察弯曲部与插入部连接的软性部是否存在弯曲、扭缠或其它异常现象。3.观察整个插入部外表面是否有凹陷、凸起、膨胀、起皮或其它缺陷。4用手轻握插入部,向两个方向轻捋插入部整个表面,检查是否有异常凸出,或其它异常现象。并确认插入部没有异常过硬。5.用双手将内镜插入部弯曲成一个半圆。移动双手,确认整个弯曲部可以顺畅地完成半圆形。6.观察弯曲橡皮表面是否有松弛、膨胀、划痕、小孔和其它异常现象。7.观察内镜插入部先端的物镜是否有划痕、裂缝、污迹、缝隙或其它异常现象。
纤维输尿管镜操作
检查弯曲功能。检查操作是否顺畅1.向每个方向慢慢地旋转上(下)角度控制旋钮到头,确认弯曲部能否顺畅地打角度,并且能够打到最大。2.慢慢地把上(下)角度控制旋钮转至他们各自的平直(自然)位置,并确认弯曲部能否顺利恢复到原先近乎平直的状态。
纤维输尿管镜的清洗:手术结束后在保持干燥的情况下,连接漏气和压力检测接口。给侧漏器加压,直到z指针达到mmHg。此时,镜体先端会微微鼓起。等待5分钟后,如果测漏器示数下降不超过10mmHg的话,说明该设备是完好的。可以进行随后的清洗步骤。清洗结束后,按动测漏器背部红色按钮进行减压。(下次使用测漏器前需将红色按钮拨回原位)测漏器示数降到0之后,移除测漏器。4.器械通道可拆解,使用清洁刷镜体内部和各部件,必要时可以使用空气枪。5镜体可以使用不含面绒的纱布轻柔的擦拭。禁止采取拉、挤镜体的动作。可用针筒抽取用清洁的水对镜体内部进行轻柔的冲洗。6.可用棉签蘸取70%异丙醇清洁电子镜先端镜面。清洁时需用棉签按照固定的方向采取“画圆”的动作。
医院手术室现已经开始使用纤维输尿管软镜,医生操作更便捷,患者的不适度大大降低,“近乎无创”的特点,大大降低了术中和术后大出血等严重的并发症,时代在进步,手术器械的更新,慢慢地完善自身操作能力,让我们大家一起共同进步,为每一位患者的健康保驾护航。
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我院外一科王庭健医生和刘家春医生使用输尿管软镜给患者做手术。
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我院外一科王庭健医生和刘家春医生使用输尿管软镜给患者做手术。
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医生和手术室护士共同学习输尿管软镜。
编辑
梁迪
急救
手术室
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