尿石症又称为尿路结石，为最常见的泌尿外科疾病之一。尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石。前者是肾结石，我国上尿路结石男女发病比例相近。
尿石症在我国古代医术《黄帝内经》和华佗的《中藏经》种已有记载，被称为“淋”、“石淋”和“沙淋”，表示经尿道排出砂石，其辩证施治方剂至今仍用于临床。19世纪中叶，德国Simen首次成功地试试了肾切除术治疗肾结石。年瑞典Femstorm和Johansson首次采用经皮肾镜取石术去除肾结石。不久，这些微创碎石技术在我国背景、上海、广州等地相继开展，并在全国各地迅速推广和发展。
尿石症的形成机制尚未完全清楚，许多资料显示，尿路结石可能是多种影响因素所致，今天我们主要来谈一谈上尿路结石。
Q
01
上尿路结石的临床表现
答
01
疼痛
肾结石可引起肾区疼痛伴助脊角叩击痛。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。
答
02
血尿
通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿，血尿的多少与结石对尿路年末损伤程度有关。
答
03
恶心、呕吐
输尿管结石引起尿路梗阻时，使输尿管官腔内压力增高，管壁局部扩张，痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐，常与肾绞痛伴发。
答
04
膀胱刺激症状
结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。
Q
02
上尿路结石的诊断有哪些方法？
病史和体检。
实验室检查。血液分析、尿液分析、结石分析。
影像学检查。超声、X线检查、磁共振水成像、放射性核素肾显像、内镜检查
Q
03
上尿路结石的治疗方法？
答
01
病因治疗
少数病人能找到成结石的病因。
答
02
药物治疗
结石＜0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。
答
03
体外冲击波碎石
通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。
适用症：适用于直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石。
禁忌征：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系统感染等；还包括过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清、或技术原因等。
答
04
经皮肾镜碎石取石术
在超声或X线定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩展并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。
答
05
输尿管镜取石术
经尿道插入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝引导进入输尿管，直视下找到结石用套石篮、取石钳将结石取出，若结石较大可采用超声、激光或气压弹道等方法碎石。
答
06
腹腔镜输尿管取石
适用于输尿管结石＞2cm，原来考虑开放手术，或经ESWL、输尿管镜手术失败者。一般不作为首选方案。
答
07
开放手术治疗
通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿，血尿的多少与结石对尿路年末损伤程度有关。肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术。
Q
04
上尿路结石如何预防？
答
1.大量饮水以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，亦有利于结石排出。
答
2.调节饮食维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某种营养成分的过度摄入。
答
3.特殊性防御草酸盐结石病人可口服维生素B6；尿酸结石病人可口服别嘌呤和碳酸氢钠；伴甲状旁腺功能亢进者，必须切除腺瘤或组织；有尿路梗阻、尿路义务、尿路感染或长期卧床等，应及时去除这些结石诱因。
夏季是泌尿结石的高发期，许多人都有吃海鲜喝啤酒的习惯，加上夏天气候炎热，汗液蒸发快，人体内环境相对缺水，人们又不愿意运动.......
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