编码准确性直接决定DIP入组是否准确。
主要诊断∶
主要诊断直接影响入组结果与分值，主要诊断选择错误将对分组产生极大的影响。
手术及操作∶
即使诊断相同，治疗方式不同也会被分到不同的DIP分组中，手术及操作漏填、错填将对DIP分组产生极大的影响。
其他诊断∶
其他诊断是判断患者疾病复杂程度，患者的病情轻重的依据。其他诊断漏填、错填将对DIP分组产生极大的影响。
病案数据常见问题类型
主诊断上传为病理码上传数据与模板要求不匹配主诊断为空手术漏填综合操作类型不符合综合目录主诊断无法映射主诊断代码不在综合目录手术上传规范性问题诊断上传规范性问题操作漏填数据逻辑问题1、部分诊断名称填写不规范，未使用标准诊断编码，或诊断编码与名称不匹配，增加数据映射难度，可能导致此类病例数据无法正确入组。
例如：
2、疾病个人史或术后状态类、分娩结局的编码，病案学不建议作为主诊断上传，此类病例数据后期可能无法正确入组。例如：
3、上传的诊断不符合病案学规范，例如∶肿瘤形态学编码作为主要诊断，由于结算数据并非用于疾病分类和分组，因此，存在上传肿瘤形态学编码作为主要编码的情况，此类病例数据后期可能无法正确入组。
4、中医类编码无法进行分组，无法映射。
例如：
5、无意义的诊断编码和/或诊断名称，影响映射结果，此类病例数据后期可能无法正确入组。
6、手术上传规范性问题
1、主要手术/操作为国家DIP核心病组中无效手术，此类病例数据会导致有手术/操作病例不能正确进入国家DIP核心病组的手术/操作组，或可能直接无法入组，例如∶脑动脉造影与脑血管造影含义一致，但需要正确上传脑血管造影才能进入国家DIP核心病组手术/操作组，否则只能进入内科组或无法入组。
2、主手术选择错误，例如∶对疾病诊断同时进行诊断性操作、治疗性操作/手术的时候，选择治疗性操作/手术作为主要手术，否则此类病例数据后期可能无法正确入组。
主要诊断：I60.虹网膜下出血
主要手术选择：脑动脉造影术88.41
无法入组
修正后：
主要手术应选择：经导管颈动脉瘤栓塞术39.
其他手术：脑动脉造影术88.41
3、主要诊断、主要手术/操作不匹配。根据主要诊断、主要手术选择原则，主要手术/操作应当是针对本次住院的主要诊断疾病所实施的手术/操作，与主要诊断相匹配，这也是DIP分组准确的前提。例如
主要诊断：急性下壁心肌梗死I21.
主要手术：脑动脉造影88.
这明显就不符合主要诊断与主要手术相匹配的规则。
4.主要手术漏传
举例如下∶某条病例目前入组为内科病种S72.9股骨部位未特指的骨折，经查看明细发现手术为输尿管支架植入术）该病例主手术未上传，正确上传主手术"股骨骨折切开复位内固定术"入组外科病种，该病例则不再为统筹支付金额为负的病例
7.常见问题分析-数据逻辑问题
1、新生儿病例∶部分新生儿患者病案数据中未填写新生儿出生体重和/或新生儿入院体重，这样会导致部分新生儿与体重相关的疾病不能正确入组。
2.病案数据入组以疾病诊断编码为依据，诊断编码与患者性别不匹配.，此类病例数据不能正确入组
8、常见问题分析-操作漏填
内科组病例有大量操作未上传，占比高，医院提高病案质量。
例如∶
诊断编码以H开头的疾病例如∶H保守治疗组H91.2突发特发性听觉丧失
病种中发现大量病例明细可见耳镜检查、鼓膜引流等诊疗收费，但病例主单中并未上传相关操作。
如：硬性耳内镜检查、鼓膜切开术、鼓室冲洗术
例如∶
M48.9未特指的脊椎病
H16.9未特指的角膜炎
病种中发现大量病例明细可见关节穿刺、眼底检查等诊疗收费，但病例主单中并未上传相关操作。
如：关节穿刺术、裂隙灯下眼底检查
规范、完整、准确的首页数据，是DIP分组的基础，其中诊断、手术/操作信息，年龄、性别、新生儿体重、呼吸机使用等是分组重要参考因素，建议根据病例实际情况正确填写主要诊断/操作/手术、避免编码错误或主次错位、不要漏填其他诊断/操作/手术，及时明确核心病组中有效操作/手术编码，为DIP分组做好数据准备。
文章来源：《得荣县医保局：基于DIP的病案质量管理规范介绍》，版权归原作者所有，如有侵权请联系删除谢谢。
