输尿管软镜下碎石取石术是治疗输尿管上段结石及肾盂结石的常用微创手术，它具有无伤口，创伤小，病人恢复快等优点。目前，这项医院的泌尿外科普遍开展，医院扩展。
输尿管软镜是什么样的微创设备？
OlympusURF-P3弯曲范围可达到上、下各°
主动弯曲以及被动弯曲，可增大有效操作范围，降低了进入肾下盏的难度
输尿管扩张鞘，减少软镜的使用难度，延长了软镜的使用寿命
输尿管软镜手术是如何碎石的？
输尿管软镜通过尿道进入膀胱、输尿管口，再沿着输尿管上行进入肾脏，在肾脏内找到结石后予以钬激光将结石粉碎，再利用取石网篮将碎石取出。
我科年起开展此项手术，我也有幸成为科室第一批进行输尿管软镜手术的医生。从年至年之间，我共完成了约例的输尿管软镜碎石取石手术。总结7年来输尿管软镜手术的经历，我得出了颇多的体会。
（1）首先，要成功完成一台输尿管软镜手术，我们需充分准备手术器械和各种手术耗材。手术器械主要是输尿管软镜、成像系统、碎石用的钬激光发生器。手术耗材是导引钢丝、输尿管支架管又称双-J管、软镜导引鞘、套石篮、激光光纤等。在所有耗材中，软镜导引鞘的选择最为重要，因为软镜导引鞘能否成功置入是手术成功的关键。对于初学者来说，可以先使用管径稍细的鞘，如F9.5/11.5的鞘。它能增加进鞘的成功率。为了保障软镜导引鞘能顺利置入输尿管，我们初学者也可以在术前先留置双-J管2周，使输尿管被动扩张，这样就能基本保障导引鞘的成功置入。待术者具有一定的手术经验后，我们就可以选用管径较粗的导引鞘，一般常用F12/14的鞘来进行手术，管径更粗的导引鞘能增加软镜的操作空间，能有更好的水回流，明显提高手术的效率。
（2）其次，我们需要选择合适的结石病例。由于输尿管软镜是通过人体的自然腔道来处理输尿管和肾盂结石，具有微创的特点，所以受到了广大泌尿外科医生的欢迎，患者也乐于接受这种没有皮肤伤口的手术，因此输尿管软镜碎石手术逐渐风靡，手术的指征也逐渐放宽。许多文献也报道输尿管软镜处理体积较大的肾盂结石，结石直径从1cm到3-4cm的都有，而且效果相当于经皮肾镜手术。我当时在获得了几十例输尿管软镜碎石手术的成功经验后，也曾开展了肾盂大结石的软镜碎石，结石直径在2cm-3cm之间，但是这些手术带给我的体会是：碎石时间长、取石时间更长、结石残留多、对输尿管软镜的损耗大。其中一例病人由于结石负荷大，取石时间长，输尿管软镜反复进出导引鞘后出现输尿管镜外壁破损进水，直接影响了输尿管软镜的使用寿命。
我建议输尿管软镜处理的结石不能体积太大，一般选择直径1cm至1.5cm为最佳，同时肾脏下盏结石，若角度偏大也不宜。
（3）然后，输尿管软镜碎石过程中，尽量使结石粉末化。这样既有利于结石排出，也可减少输尿管软镜取石的时间，从而缩短手术时间，也能达到良好的净石率。我的经验是在碎石的起始阶段采用高频低能的激光能量模式，一般是单次激发能量0.5-0.8J，频率20-30HZ，这样可以对结石表面粉末化。等到达结石核心时，由于结石密度会增大，高频低能的激光能量的碎石效果会降低，这是就可采用高能低频的模式来把结石核心碎块化。较大的结石碎块可以用套石篮取出，小的结石碎块容易自行排出。
（4）最后，也是最重要的一点是在输尿管软镜手术前，我们需要北京哪家医院治疗白癜风好呢治疗白癜风最好的医院是哪里
