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医问医答输尿管结石怎么治疗

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病情资讯

输尿管结石大部分是由于肾结石下降,排入输尿管所致,极少数原发于输尿管,除非输尿管本身存在畸形、梗阻等病变。该病极易复发,需注意饮食习惯。

医问医答Q:输尿管结石的病因是什么?

1、对于绝大多数继发于肾结石的输尿管结石,是由肾结石在排出过程中,坠入输尿管的狭窄处所致。肾结石的发生主要包括汗多、喝水少、尿量少,以及不良饮食生活习惯等因素。

2、对于少见的原发性输尿管结石,主要见于输尿管本身有病变,如输尿管梗阻、憩室、巨输尿管或异物停留等。

输尿管结石发病主要有下面高危人群,应该注意:

1、男性的发病率要高于女性,女性易患感染性结石。

2、从事高温作业、飞行员、海员、外科医师、办公室职员等职业的人群。

Q:输尿管结石的症状是什么?

常表现为急性肾绞痛,继而出现突发单侧腰痛,常放射到下腹部、腹股沟部及会阴区,并伴有血尿,还常伴有恶心、呕吐等消化道症状。

当急性肾绞痛发作时,可有肋腰部触痛或同侧肾区叩击痛;合并严重肾积液时有时可触及肿大的肾脏;合并感染时常伴有发热,有时沿输尿管走行有压痛。

只有少数患者没有肾绞痛的表现,而因输尿管梗阻引起的肾积液,导致腰部钝痛或合并感染、肾功能不全等表现出相应症状。少数还可出现尿毒症或发生癌变。

Q:输尿管结石的治疗方案是什么?

治疗旨在控制症状,去除结石,控制尿路感染和并发症,保护肾功能。

1、非手术治疗:适用于结石直径小于0.6cm,表面光滑,无严重尿路梗阻的患者。因为经临床研究表明,95%直径小于0.5cm以下的输尿管结石能自行排出,所以在采用相关治疗前,可先观察。

(1)一般治疗:大量饮水和加强运动,每日饮水量~ml,增加尿量,促进结石排出。

(2)药物治疗:可提高输尿管结石的排出率,循证医学的证据显示α1受体阻滞剂的排石效果优于钙通道阻滞剂,可作为药物排石的首选药物。另外还可使用药物对症治疗,缓解症状。

(3)体外冲击波碎石:只要能够定位的输尿管结石,只要无禁忌证均可首选体外冲击波碎石,只是对于结石过大(直径1.5cm)、停留时间过长(2个月)或合并感染需紧急解除梗阻者应选用其他方式治疗。另外,育龄期女性采用体外冲击波碎石治疗该病时,要谨慎,以免损伤其他生殖器官。

2、手术治疗:对于结石过大(直径1.5cm)、停留时间过长(2个月)或合并感染需紧急解除梗阻,无法采取体外冲击波碎石的情况,应选用手术治疗,包括输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜切开取石和开放手术。

3、就继发性输尿管结石来说,还应积极治疗肾结石。

Q:输尿管结石如何预防?

1、多饮水,以稀释尿液中形成结石物质的浓度,避免沉积,且增加尿量,使尿液排出,“清洁尿道”,切记勿憋尿。

2、调整饮食结构,改变不良的饮食习惯,忌暴饮暴食,限制肉类、浓茶、豆制品、花生、动物内脏等高钙、高嘌呤、高草酸食物的摄入量,避免形成含钙或尿酸等结石,在体内沉积,损伤肾脏或输尿管。少吃盐,避免加重肾脏负担。少喝酒。

3、积极治疗泌尿系原发疾病,如尿路感染、甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等。

4、注意休息,不熬夜,避免过度劳累,规律生活,保持良好心态,适量运动,控制体重,增强机体免疫力。

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