事件记录：
年04月03日
医院
阑尾切除术
冯冬江京
曹金骥陈佳俊、金艳军、王晓枫
外二科
1.转移性右下腹痛。转移时间快，不能少于2小时，慢可以1天或更长。
2.胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻等。
3.全身症状：早期乏力，后期炎症中毒症状。
阑尾管腔阻塞（最常见病因）：包括阑尾管壁淋巴滤泡增生及管腔中的粉石或结石阻塞，细菌入侵。
麦氏点压痛，腹膜刺激征象，右下腹肿块，其他：结肠充气征、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊。
1.实验室检查：血常规，可见白细胞增加。尿常规、肝肾功能、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）等除外其他疾病（同其他急腹症相鉴别）。
2.影像学检查：腹部X线平片、B超。如诊断困难，可考虑CT检查。
3.急诊术前检查。
转移性右下腹痛，综合查体和辅助检查，可确立诊断。疼痛暂时缓解时，需警惕阑尾穿孔。
以病史为基础，综合考虑——消化道穿孔：腹部X线平片；输尿管结石：泌尿系B超，尿常规；妇科急症：妇科B超，妇科会诊；儿童右下腹痛：急性肠系膜淋巴结炎可能。
1.手术指征：原则上，一经确诊，尽快手术。
2.保守治疗：单纯性阑尾炎，不同意手术治疗者；阑尾炎诊断尚未确定；发病超过72小时，已形成炎性肿块；有手术禁忌症者。方法主要为抗生素治疗和补液。
1：回肠前位2：盆位3：盲肠后位4：盲肠下位5：盲肠外侧位6：回肠后位；另外还有两个特殊位置，高位（阑尾位于右上腹腔）及左下腹麦氏点位。
硬膜外麻醉；麦氏点切口；沿结肠带向盲肠端找阑尾；切断阑尾系膜；止血钳距盲肠0.5cm处轻压榨阑尾后，在压榨处结扎；盲肠壁，距阑尾根部1cm左右，缝荷包，暂不打结；阑尾结扎线远侧0.5cm切除阑尾；残端石炭酸、酒精、生理盐水涂抹；收紧荷包，将残端包埋。
术后先补液，排气后，可逐步进流食、半流食，过渡到常规饮食；二天换药，一周拆线。
冯医生
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患者郝某某，女性，转移性右下腹疼痛2个月，加重3天。
病理检验（病理号：）：慢性阑尾炎伴轻度急性炎。
冯冬主治医师，毕业于昆明医学院临床医学专业，曾医院普外科、肛肠科，医院普外科、泌尿外科工作，在昆医附二院、昆医附六院、河医院学习，参与编写《阑尾切除术后并发肠外瘘16例原因分析及防治措施》等核心期刊论文。年10月当选为河北省医药行业协会青年医师专业委员会第一届委员会理事。
诊疗范围：
1.小儿泌外疾病：包茎、鞘膜积液、隐睾、疝等。
2.成人泌外疾病：前列腺疾病、泌尿系结石、包皮过长等。
3.男科疾病：精索静脉曲张、睾丸附睾疾病、阴茎肿瘤、ED、PE等。
4.普外疾病：体表肿物、腹外疝、胆囊结石、阑尾炎等。
擅长微创腔镜的应用，腹腔镜鞘状突高位结扎、疝囊高位结扎、LC等外腔镜手术；膀胱镜、TURP、输尿管镜、肾镜等内腔镜手术。
冯冬您的鼓励，是我进步的动力！
