点击上方蓝字 “程主任，我们今天出院了，做完膀胱镜检查，一点疼痛感觉都没有。”68岁的王大爷对山一大二附院泌尿外科主任程川说。王大爷前段时间刚做完膀胱肿瘤手术，此次住院是来做膀胱镜检查的。
男性下尿路解剖示意图
说起膀胱镜检查，最初我院是在局部麻醉下进行操作，对于患者来说（尤其是男性），术中疼痛感及术后尿道不适感强烈。从7年前开始采用术前应用静脉麻醉或者椎管内麻醉，行无痛膀胱镜检查，大大减轻了患者不适感，改善了患者就诊体验。
膀胱镜检查示意图
膀胱镜检查是泌尿外科重要的内窥镜检查和治疗手段，是对膀胱尿道疾病最直接、准确性最高的，尤其是膀胱肿瘤确诊的金指标。由于传统的检查方式不仅疼痛、检查时间长、损伤大，而且会使患者因恐惧而延迟复诊，甚至拒绝检查。以往膀胱镜检查治疗时，笔直的镜体需要穿过尿道各种弯曲和狭窄，达到膀胱才能完成检查操作，其过程让男性患者很是痛苦。
无痛膀胱镜是指在做膀胱镜检查前，先由麻醉医生对患者实施麻醉。其优点主要表现在以下几个方面：
1、无痛：检查的全过程患者无任何痛苦的感觉；
2、时间短：大约5－10分钟左右；
3、效率高：治疗、取石、活检、置入或取输尿管支架管均可在检查时完成；
4、术后反应轻：术后患者仅有少量血尿或轻微的排尿不适；
5、由于患者完全放松，配合治疗，所以不会出现因紧张或活动而导致对尿道粘膜的损伤，检查者也能充分了解病变部位；
6、一些身体状况较差的患者也可耐受，通常不会造成反射性的恶心、呕吐、大汗、血压下降等并发症，且全程有监护系统配合。
膀胱肿瘤示意图
膀胱结石示意图
无痛膀胱镜检查安全、准确、创伤小，而且在检查的同时可以治疗相关疾病，对无痛性血尿、膀胱尿路结石、膀胱肿瘤等疾病患者来说，是最主要、最可靠的检查方法。同时可应用于输尿管支架管置入或取出手术，也非常适合膀胱癌术后需长期多次做膀胱镜检查的患者。无痛膀胱镜可以保护尿道粘膜，减少疼痛，避免伤害，治疗中患者无任何感觉，真正实现无痛操作，不仅极大缩短了住院时间，也提升了患者的就医体验，避免患者因疼痛而耽误治疗，做到早诊断、早治疗。
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供稿：泌尿外科
文：冀明
本期编辑：和树芸马骁勇
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