内镜下经蝶手术切除垂体腺瘤已是常用的治疗方法。然而，有关报道内镜技术优势的文献甚少。近日，美国佛尼吉亚大学神经外科的Dallapiazza博士等在年3月的《EndocrinolMetabClinNorthAm》上发表内镜下经蝶入路切除垂体腺瘤手术的综述性论文，总结得到以下观点。
1.内镜下手术对库欣病、肢端肥大症和药物耐药性催乳素瘤患者有很高的症状缓解率；对无功能性腺瘤，也有很高的全切除率，并能改善患者的视力。
2.经蝶入路手术的并发症发生率较低，包括脑脊液鼻漏、脑出血、视力丧失和术后脑膜炎。而鼻窦不适是经蝶手术常见的自限性并发症。
3.对内分泌性和无功能性肿瘤，能否达到内分泌症状缓解或肿瘤完全切除很大程度上取决于肿瘤侵袭周围结构的状况。
4.对于较大的肿瘤，从理论上讲，内镜下经蝶入路在术野直视上比显微镜下手术更具优势。
5.虽然理论上内镜手术占有优势，但是临床证据表明对经验丰富的外科医生来说，内镜下或显微镜下经碟手术有相似的手术效果。术者的经验和肿瘤的侵袭程度是患者预后的主要决定因素。
Dallapiazza博士等通过对手术方法，术者经验，激素分泌性腺瘤包括库欣病、肢端肥大症、催乳素瘤和无功能性腺瘤等的预后，手术并发症和鼻部伤口愈合等的综合分析得到上述结论，并提出进一步比较内镜手术与传统显微手术后患者的长期预后很有必要。
（新乡医学院李信晓编译，医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审）
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