输尿管反流康复指南-家长经验实用版
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儿童膀胱输尿管反流（返流）
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儿童膀胱输尿管反流（返流）
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目录
目录...3
1背景...1
2输尿管反流基本认知...1
3预防策略...2
3.1常规预防...2
3.2常用抗生素...2
3.3定期检查...3
3.4对症检查...3
3.5预防心得...3
3.6突破性感染...4
3.7手术方式...4
3.8注射...5
3.9医院介绍...6
3.10自愈分享...6
3.11极端情况...6
4常见问题...7
4.1膀胱输尿管反流概念...7
4.2膀胱输尿管反流发病机制...7
4.3膀胱输尿管反流分级...8
4.4膀胱输尿管反流与尿路感染、肾瘢痕等关系...8
4.5膀胱输尿管反流对机体的影响...8
4.6常见临床症状有哪些？...9
4.7常见影像学检查？...9
4.8膀胱输尿管反流的治疗该如何选择？...9
4.9经膀胱镜镜注射Deflux是否适用于所有反流患儿？...10
4.10膀胱输尿管反流会自愈？...11
4.11如何早期发现膀胱输尿管反流？...11
1背景输尿管反流涉及的知识众多，家长必须在鱼龙混杂的信息中掌握必备的知识，以加深对输尿管反流的认知和防治，为了孩子的健康幸福不懈努力，祝福宝宝早日自愈康复，平安健康快乐一生。
郑重提示文中内容仅供参考，如有争议及时提出，及时修正，以帮助更多的孩子康复，谢谢
2输尿管反流基本认知在开始治疗前应清楚返流的自然发展。
1.越轻度的返流，自愈的机率越高。I，II度返流自愈的机会约为八九成，III，IV度为一半左右，而V度放了自愈率则低至一成。
2.在五，六岁前，很多返流会随年龄增长自愈。年纪越小，自愈的机会越高，即同样严重度的返流，一岁的孩子比五岁的孩子自愈机会高。
3.返流本身无害。肾功能的破坏需要返流和感染这两个因素同时存在。
4.长期使用低剂量的预防性抗生素无害。
5.抗返流手术的成功率非常高（95%）。
膀胱输尿管返流是指尿液由膀胱逆行返流至输尿管，通常可达肾内。
引起膀胱输尿管返流的原因众多，最常见的是原发性返流，其为一种先天性疾病，当输尿管膀胱壁内段长度过短时就会发生。而继发性返流通常是由神经源性膀胱、后尿道瓣膜、输尿管囊肿或开口异位引起。
原发性膀胱输尿管返流的发生率约为1%，其可导致尿路感染、肾脏瘢痕化功能下降、高血压、生长发育受限等，并且是梗阻性肾病致肾功能衰竭的主要病因之一。
儿童尿路感染中大约有50%存在膀胱输尿管返流。因此对所有患有尿路感染的男童及发生二次以上膀胱炎的女童均需作排尿性膀胱尿道造影（VCUG）来明确诊断。
膀胱输尿管返流分V级，轻中度返流随着患儿年龄增长有自愈可能。但是一旦出现下列情况应考虑手术治疗：（1）反复发热性尿路感染抗生素保守治疗效果不佳；（2）进行性肾瘢痕形成或新生瘢痕出现者；（3）患儿返流出现肾萎缩及生长发育受限；（4）输尿管返流伴膀胱憩室或开口异位。
本院目前用改良的Lich-Gregoir法手术治疗膀胱输尿管返流，术后患儿症状均消失，手术效果良好，无输尿管狭窄等并发症发生。
3预防策略3.1常规预防低度的膀胱输尿管反流，特别是婴儿（小于一岁），不一定需要手术，可以先用药控制或减少感染，具体的方法和注意事项如下。
预防性抗生素的理论基础是:只要尿路没有感染，膀胱输尿管反流是不会对肾脏造成任何破坏的。
方法是：每晚摄入少量的预防性抗生素，因为夜间尿液滞留在体内时间较长容易滋生细菌。
3.2常用抗生素1.磺胺甲噁唑(sulphamethoxazoleTrimethoprim):最常用的药。宝宝的剂量，每晚0.2mg/公斤体重。副作用很少。
2.阿莫西林Amoxicillin,两个月以下的婴儿，肝脏代谢还未成熟。不建议用磺胺甲噁唑。可以用阿莫西林。也很安全。
3.呋喃妥因（nitrofurantoin），也可以用。高剂量的话，有可能引起肺纤维化，预防性剂量还是安全的。味道不可口，一些孩子不喜欢。
4.目前也有尝试用益生菌来减少感染的。以细菌压抑细菌，即中国传统所说的“以毒攻毒”。效果还在研究中。
夜间睡前口服1/3剂量抗生素
3.3定期检查每天尿常规试纸，
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