噢哟，小便怎么又发炎了？
脊髓损伤、脊柱裂患者常常会并发尿路感染。尿感后千万不要自己随便买些抗生素吃，一定要规范检查，找出根源，从根本上治疗。以下五点是防治尿感要点
01
上尿路感染必须做尿培养如果尿感发高烧、冷战、腰酸，尿常规有大量白细胞，这都是上尿路感染症状，也就是急性肾盂肾炎。
有医院诊治，同时休息、大量饮水。去医院后要做个中段尿细菌培养，看是什么细菌，对什么抗生素敏感。然后用敏感抗生素治疗。抗生素用的准，效果就好。反之，不作培养，抗生素用的不对路，不仅效果不好，还会造成耐药性。因为不同细菌对不同抗生素敏感，如格兰氏阳性金黄色葡萄球菌，对头孢类抗生素敏感；如格兰氏阴性大肠杆菌，对庆大霉素、左氧沙新抗生素敏感。
用抗生素可有学问啦，医院请医生诊治，一定要做细菌培养。
02
下尿路感染慎用抗生素如果尿感不发烧，仅仅是尿混浊、味臭，尿常规有一些红、白细胞，则是下尿路感染，这时不要随便用抗生素。因为下尿路感染仅仅在膀胱、尿道范围，细菌不会向全身扩展，不会有更大危害。
下尿路感染可大量饮水，用些中成药“三金片”“八正散”，同时把尿排空，必要时冲洗下膀胱。现在专家有“无症状菌尿”提法，就是没有严重症状，无发烧、全身不舒服，尿液有些白细胞可不作处理。保持膀胱排空多饮水即可。
03
尿路感染必须找原因不论是上尿路感染，还是下尿路感染，都必须查原因。在作上述治疗同时，一定要作规范检查：泌尿系B超、尿流动力学、肾功能等，最好做影像尿动力检查。看看膀胱大小、有无返流、有无残余尿；肾脏有无积水、萎缩，输尿管有无扩张；血肌肝是否正常。造成尿路感染最大原因是因为有残余尿，或有返流，也就尿路不畅，小便不能及时从膀胱排空。这样残存在膀胱的残存尿会滋生细菌造成感染。如果有菌尿返流到肾脏，或细菌上行，就会发生上尿路感染。
04
膀胱不能排空尿液是尿感根源脊髓伤病者尿感原因不是像健全人细菌从体外入侵，而是是膀胱自身不能把尿液排空，或是留置导尿细菌在尿道滋生上行引起。而膀胱不能排空原因又是神经损伤一一无动力支配逼尿肌收缩。根本原因在神经。这样，排空问题不能解决，再用抗生素都不能根治，一时好了，不久又会发作，结果是抗生素全面耐药，尿感频频发作。
05
间歇性导尿最简便、最有效根本治疗尿感方法是消除尿潴留、残余尿，方法有：盆底训练、药物治疗、造口、留置导尿、间歇性导尿、膀胱扩大术+导尿、人工括约肌、骶神经电刺器植入。其中，盆底训练只适用新受伤和较轻的患者，药物只起辅助作用，留置导尿会加重感染，都不理想。扩大术是膀胱萎缩严重时再考虑。而人工括约肌、骶神经电刺器植入，价格昂贵，对像有选择，不能普及。只有造口和间歇导尿方法较好。而造口毕竞肚子上要打个洞，要挂尿袋，也不理想。比较下来只有间歇性导尿最有效、最简便、最经济，是防治尿感首选最佳的方法，因而被世界上称为治疗管理膀胱的金标准。
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