小孩子嘛，发烧感冒很平常，俊俊妈一开始也是这样认为的。但俊俊（化名）发烧两周，用药后体温依旧反复，引起了家人的担心。究竟是什么导致他反复发烧？在浙大儿院泌尿外科，俊俊的病因终于水落石出，尿路有先天性畸形，进而发生了尿路感染。浙大儿院泌尿外科副主任医师陈光杰表示：临床中，像俊俊这样的病人并非特例，尿路感染引起的发烧，容易被当作感冒漏诊，如果治疗不及时，会导致肾功能损伤。
发烧难退另有“隐情”
10月11日，2个月大的俊俊刚刚住进浙大儿院泌尿外科，一家人憔悴不已。为了俊俊的病，医院奔波了两周多。妈妈一脸懊恼说：“之前天气忽冷忽热，孩子发起了高烧，38℃以上持续了近2天，医院看了，吃药后热度降下来，我们认为是感冒，也没往心里去。”然而一停药，热度又上来了，这时候，家里人发现孩子并没有感冒的症状，如咳嗽、流鼻涕等。前后折腾了两周，俊俊一家索性医院来看看。
在浙大儿院，俊俊妈妈一句话让儿子病情明朗起来，“孩子尿不多，尿不湿这几天好像挺省的。”在泌尿外科，陈光杰医生给俊俊开了尿常规和b超检查，检测结果不容乐观，俊俊的尿管很粗，存在尿路感染。而后在肾功能检测中，左右两侧肾功能数据相差悬殊，尿路感染已让俊俊的肾功能受到了损伤。接下来，他需要接受预防性抗生素治疗，避免尿路感染，再接受腹腔镜手术。
陈光杰副主任医师
浙大儿院泌尿外科副主任
出诊时间：周三上午（湖滨院区）、周四上午（滨江院区）
三类孩子易发生尿路感染
一个小婴儿怎么会引起尿路感染呢？原来，俊俊存在先天性尿路畸形。“这种畸形导致了尿液无法正常排出，引起膀胱输尿管返流，本来尿往低处（尿道）流，结果倒流回源头（输尿管和肾脏）了，进而引起了感染，还可能会造成肾瘢痕，引起高血压。”陈光杰解释。
陈光杰介绍，通常尿路感染高发于三类孩子中。
第一类是女孩子，因为女孩子的生理结构中，尿道比较短，也更靠近肛门，所以细菌更轻易进入尿道口。
第二类是包皮过长的男孩，细菌会躲在包皮下，容易造成感染。
第三类是泌尿系统结构异常的孩子。
“比如泌尿系统结构畸形，肾和输尿管连接的地方发育不良，或是狭窄，或是扭曲。这都是胎儿还在母体时，就可以发现的问题。”陈光杰表示，“如果在孕期就检查出胎儿泌尿系统畸形，应该在宝宝出生后1到2医院检查评估，查看是否有肾积水情况，有些轻度肾积水的宝宝可能会自然吸收，更多的需要评估手术指征。”陈光杰说。
尿常规检查有必要
陈光杰建议，反复不明原因的发烧，必须要排除尿路感染，排除膀胱输尿管反流。除了血常规等检查外，尿常规检查很有必要。尿常规提示异常，再跟进B超、造影之类特异性的检查。
在治疗方面，目前浙大儿院泌尿外科基本都已实现了腹腔镜技术，真正做到了微创有效。国外风靡了三十几年的内镜下注射治疗，浙大儿院泌尿外科也率先在国内进行了开拓。在浙大儿院，每年因为泌尿系统畸形而需手术的患儿有例左右。
“现在胎儿的产前检查越来越完善，很多孩子还在母体时，就被检查出问题，可以得到及时的治疗，但也有不少孩子因为发病隐匿，检查不及时，酿成苦果。因为输尿管畸形，导致膀胱输尿管反流的孩子，更易得尿路感染，而且每次都会引起肾脏感染，反复的肾脏感染就会引起肾脏功能慢慢丧失，最终造成肾脏衰竭。”陈光杰说。
内容来源：杭州日报
作者：柯静
排版：陈西瓜
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