所谓知己知彼，百战不殆，要想从容地应对孩子在成长过程中遇到的各种情况、问题，我们要“上知天文、下知地理、中晓人和；明阴阳、懂八卦、晓奇门、知遁甲；运筹帷幄之中、决胜千里之外……”，可尽管你“精通四书、熟读五经、才八斗、学五车、德爰礼智，才兼文雅、才华横溢……”，总有一些知识点让初为人父母的朋友们“显得”格外茫然……
孩子夜间突发腹痛巨输尿管粗似“拇指”
已是深夜，马上要过六岁生日的小宋小朋友，突然出现腹部疼痛，同时伴恶心、呕吐的症状。起初以为孩子吃坏了肚子，通过传统的“技法”，用双手摩擦起热放于孩子疼痛部位，边揉搓边回忆，孩子晚上、中午甚至这几天的进食都很规律，并没有什么入口的食物可能会导致孩子出现这种症状，越想越着急的父母见到孩子疼痛难忍，直接带着小宋来医院进行就诊。
医院泌尿外一科后，值班医生陈云璐发现，小朋友的表征十分符合肾结石的相关症状，在完善了相关检查后，医院泌尿外科“久经沙场”的专家医师们也被眼前的景象吓了一跳，患儿右侧肾盂输尿管全程明显扩张，输尿管已变得和大拇指一般粗，其内充满积水，像一截“巨蟒”堆在腹内，然而正常五岁孩童的输尿管大概如鼠标线粗细相当。
“如果不是疼痛，一般很难发现这种疾病。”陈云璐一边向家属解释病情，一边继续详细的检查小宋的各项指征。同时考虑到患儿年龄较小，陈云璐立即向科室主任朱海松汇报。
“儿童先天性输尿管畸形是由于胚胎期发育障碍所致，其类型不同，临床表现也有所不同，主要分为输尿管发育不全或缺如、输尿管重复畸形、输尿管囊肿、输尿管异位开口等几种常见类型。”科室主任朱海松得知患儿情况后，立即召开科室人员进行病情讨论，对于该患者的右侧输尿管末端狭窄，右侧巨输尿管，已导致右肾积水，如不及时手术治疗，会有肾功能衰竭的危险，后果不堪设想。
“及时手术，可挽救患儿积水肾的功能，又解决了右输尿管扩张和梗阻。但手术失败和发生并发症的可能性较大，且为整形手术，对手术者本身的能力水平、精细程度都是一个考验。”医者父母心，朱海松考虑到孩子年龄尚小，有个健康的体魄是孩子走好未来人生路的前提。朱海松带领科室人员精心准备，多次组织术前病历大讨论。
在与家属沟通并征得家属同意后，朱海松团队决定为小宋实施腹腔镜下右侧输尿管整形+右侧输尿管膀胱再植术+右侧输尿管内支架管植入术。经过紧张的术前准备，在麻醉科手术部的配合下，由朱海松主刀，陈云璐、刘起为助手的手术团队在预定时间里为小宋进行手术。经过近4个小时的手术，朱海松成功地将巨输尿管裁剪成正常大小。小宋术后恢复的很好，目前已顺利出院。
输尿管狭窄如“发丝”医务人员手术除“祸端”
来自正阳县的3岁患儿帅帅，医院进行体检，行超声检查发现双肾积水，考虑平日里没有出现过尿频、尿急、尿痛、血尿，无发热腰痛及其他不适症状，家长并未给孩子进行治疗。近日，在医院复查彩超时提示：双肾积液；双侧输尿管上段内径扩张。为防治病情继续恶化、寻求治疗，慕名来到驻马店医院。驻马店医院泌尿外一科值班医生刘起接诊后进一步完善相关检查，并结合家属的病情描述，初步诊断为：双侧输尿管末端狭窄，双肾积水。
“患儿诊断已明确，若不及时手术干预任其疾病进展，肾脏功能则会丧失。此时，双侧输尿管末端的狭窄导致双肾都已积水……”刘起考虑患儿才3岁大，立即向科室主任朱海松报告。
朱海松、刘起通过影像技术计算得出患儿狭窄段位于输尿管末端，狭窄长度约为3厘米。如何进行进一步治疗，更精准在术中确定狭窄段位置？是他们首选考虑的问题。其次，患儿今年才三岁，若行开放手术，创伤大、伤口愈合不良、术后恢复时间长等因素，经过详细的讨论，最终一致决定利用腹腔镜确定输尿管狭窄位置，先为一侧施行精准医疗手术，待患儿手术恢复良好后，择期再为另一侧手术。
手术方案得到了家属的认同，在征得家属同意后，手术如期进行。朱海松团队为小帅帅实施了腹腔镜下左侧输尿管膀胱再植术+输尿管内支架管置入术，术中发现小帅帅左侧输尿管末端十分狭窄，输尿管几乎处于闭塞状态，手术进行了约1个半小时后，顺利完成。术后小帅帅恢复良好，近期可康复出院。
“先天性巨输尿管症、输尿管末端狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄都属于小儿泌尿外科的常见病，但处理相当棘手。在本世纪初，对于该类疾病的普遍做法是开放手术，这就意味着巨大的腹部伤口和术后长期的卧床及留置导尿管，给患者及家属带来了负担。”朱海松说，如今，驻马店医院腹腔镜的广泛应用，让泌尿外科疾病的治疗进入新的阶段。（陈毅刘起）
监制米云鹏/主编丁宏伟/编辑陈毅
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