践行"不忘初心、牢记使命"主题教育
近日我院外一科收治一年轻女性病员陈XX，因“反复右上腹部胀痛不适3年，加重1小时”入院，入院查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，莫菲征阳性。腹部彩超检查提示：胆囊结石，上腹部CT平扫提示：胆总管扩张（1.2厘米），肝功：AST:50U/L,胆红素正常，血常规正常，医院行MRCP提示：胆囊多发性结石，胆总管多发结石，诊断“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，胆总管结石”明确，有手术指征，需行胆囊切除，胆道取石术治疗，如不行手术，结石可致胆总管完全梗阻并发急性化脓性胆管炎，重症胰腺炎，甚至危及生命，经与患者及家属沟通后，表示理解，同意行手术治疗。对于此类疾病的手术方式，医院一般考虑先行经十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）+EST+EPBD+球囊/网篮胆总管取石，二期再行经腹腔镜胆囊切除术，该手术方式病人虽痛苦轻，恢复快，住院时间短，但费用昂贵，不能保证胆总管结石一次性取净，可能需多次取石，而且术中可能出血、穿孔、术后可能并发胰腺炎、胆道感染，手术风险较高，限于设备，我院不能开展该项手术；可行开腹胆囊切除、胆道探查取石术，术后病人虽较行ERCP稍痛苦，住院时间稍长，但费用相对低廉，由于我院无胆道镜，术中仍存在胆总管结石无法一次性取净可能，结合患者家庭经济拮据，拒绝到医院治疗，在征得患者及家属同意后，外一科副主任、副主任医师彭峰在副主任医师陈明学、桂丰医师密切配合下，首次采用输尿管镜代替胆道镜的创新方式，于10月17日在全麻下成功为该患者施行了开腹胆囊切除术、胆总管切开、输尿管镜（代替胆道镜）取石术，术中成功取净胆总管内多枚结石，手术非常顺利，操作简单、方便易行，取得圆满成功。
该手术方式取石的成功开展，解决了我院胆道术中因无胆道镜致术后结石高残留率的窘境，真正做到了"一镜多用"，表明了我院肝胆外科手术水平跃上了一个新的台阶，也充分体现了外一科手术团队敢于创新，团结协作精神，在医院现有有限资源的基础上，充分拓展业务，提高了医疗技术水平，让患者少跑路、减少了医疗费用，和谐了医患关系，践行了"不忘初心、牢记使命"主题教育，用实践体现了不忘初心在治病救人的医路上继续负重前行。
年10月18日
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