年5月的一天,一个面容痛苦,身体虚弱的小伙子急匆匆的医院急诊科,他已经两天没吃东西、没有尿,并且恶心、呕吐,经急诊检查后发现该患者是结石病发作。该患者多年以前因为疾病切除了左侧肾脏,所以患者只能依靠右侧单个肾脏生存,但是由于患者右侧输尿管和肾脏连接的部位被结石梗阻,导致尿液无法排出,因此肾功能急剧下降,肾功指标飙升,已经达到肾脏急性衰竭的标准,如不及时处理,直接危及生命。但是,由于小伙子只有一侧肾脏,处理结石不能对这个肾脏产生创伤,否则,眼下小伙子的肾脏保住了,但长期看未来小伙子出现肾脏萎缩,衰竭的可能性巨大!使他未来不得不面对透析或者肾移植!这对一个年富力强的青年人绝对是一个巨大的打击!
术前肾功能及CT影响检查:
基于上面的多因素考虑,医生最终选择了创伤小的软镜,不仅处理了结石,同时最大限度地保护了患者的肾功能。
术后肾功能及CT影响(肾功能迅速恢复接近正常,结石处理彻底)
由于科技的进步和患者期望值的提高,医生往往要在既能更好治疗疾病,又能最大程度上减小治疗本身对患者的伤害之间权衡。软镜这项技术就是在这样的条件下孕育而生的。
输尿管上段结石及肾结石是泌尿外科的常见病,多发病,如果处理不及时或错误处理,不仅达不到治疗效果,而且对患者的身心健康会产生巨大的影响。由于肾脏位置较深,血供丰富,传统的手术方式以切开取石为主,该手术切口大(至少十公分),术中出血多,术后伤口恢复慢,结石不一定能够处理的彻底,风险也是极大的,术中止血不彻底,可能导致患者术后失血、休克、死亡,远期来看,许多患者在做过该手术之后,肾脏出现了萎缩,甚至完全丧失功能。这使得经历过的患者心有余悸,还没治疗的患者望而却步。
软镜是一种内窥镜,作为微创的治疗方式,虽然在临床上推广也不过是近期一二十年的事情,然而其诞生已经有半个多世纪了,眼下该技术已经日益完善,不仅是软镜设备上的百花齐放,还有几代人的技术积累产生的巨大势能,这些都使得软镜成为肾脏结石主流手术方式之一。
那么到底什么是软镜,软镜到底好在哪里呢?
软镜是相对于硬镜而言,之所以称为软镜,是因为软镜不是由金属镜体构成的,而是由特殊的材料加工而成,使得它可以在狭小幽曲人体自然腔道行走,它的镜体前有探头,可以使我们在体外操作体内的镜子,完成手术。由于它的这一特性避免了我们要切开肾脏这种创伤大的治疗方式,使患者术后恢复大大的增快,术后患者第二天即可正常活动,术后3-4天即可出院。
当然软镜并不是无所不能的“超级英雄”,软镜也有它不能“胜任”的地方。相较于另一种微创手术—经皮肾碎石,经皮肾可以在肾脏建立通道,大刀阔斧的处理结石,软镜就是个“娇滴滴”的小姑娘,处理的能力要低一些,费用往往还较高一点,但是比较起来经皮肾有造成肾脏切除的风险,软镜确实相对安全多了。
那么和经皮肾相比,软镜更适合于输尿管上段结石,以及结石负荷量中等的肾脏结石,如果患者肾脏不适合于经皮肾治理,同样,多次软镜治疗往往也能取得很好的效果。
自泌尿外科自开展软镜手术以来,一年多的时间里已经陆续开展了50多例手术,为各类患者解决病痛,手术成功率95%以上,取得了非常好的效果,收到了社会各界一直称赞。科室还积极对外交流,多次派医生到全国各地“求取真经”,医院、医院、交大一二附院开展密切合作,造就了一批技术过硬,理论扎实的医生、专家,从而更好地为咸阳、西咸百姓服务!
微创的时代已经来临,这告诉我们,在这个时代,精准是我们各行各业地要求,这个时代是不允许“杀鸡”用“牛刀”的,倒不是“杀鸡”犯不上用牛刀,而是“牛刀”并不一定适合“杀鸡”,就能“杀鸡”,我们需要真正合适、量身定做的“杀鸡刀”,对于肾脏结石这只“鸡”,我们有了软镜的“刀”,就是游刃有余,众妙之门了。
科室简介
陕西中医院(医院)泌尿外科是西咸新区区域内规模最大、设备最为先进齐全、技术力量最为雄厚的泌尿外科专科,现为陕西中医药大学泌尿外科硕士研究生授予点、陕西省住院医师泌尿外科规培点,获得国家新药临床试验机构资质。陕西省泌尿外科学会会员单位、西安市医学会男科分会副主委单位、咸阳市泌尿外科学会副主任委员单位、中华中医学会男科分会常委单位。科室现由西咸院区及秦都院区两个泌尿外科门诊、西咸院区病区、男性检查治疗室、尿动力学检查室、尿道膀胱镜检查室、体外碎石中心组成,病区开放床位44张。形成了由前列腺疾病的微创手术治疗、泌尿系结石的微创手术治疗、泌尿系肿瘤的腹腔镜手术治疗、男科病的中西医结合特色治疗四个亚专业为主导,同时开展的单孔微通道鞘状突高位结扎术、女性压力性尿失禁、显微镜精索静脉结扎术、尿道下裂成形术等手术也特色鲜明,广受好评。已逐渐发展为区域内亚专业分类最全、设备配套最为先进完善、技术力量雄厚、特色鲜明的泌尿外科专科。
科室技术力量雄厚、各亚专业建设初具规模,目前共有医护人员26人,其中主任医师1名、副主任医师4名、副主任护师1名、主治医师4名、住院医师2名。科室人员先后发表学术论文四十余篇,其中SCI文章七篇。并常年与中国医医院、北京中医医院、空军医院、西安交通大学第一、医院,医院开展业务协作及科研协作,在陕西地区泌尿外科领域享有较高的知名度。
诊疗范围
1、经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子电切术;
2、泌尿及生殖系肿瘤根治术;
3、腹腔镜根治性肾切除、保留肾单位肾部分切除术;
4、腹腔镜前列腺癌根治术及前列腺癌规范化治疗;
5、腹腔镜肾上腺切除术及肾囊肿去顶术;
6、经皮肾镜肾结石及输尿管结石钬激光碎石术;
7、输尿管软镜肾结石及输尿管结石钬激光碎石术;
8、泌尿系结石腔内碎石治疗及体外碎石治疗;
9、腹腔镜鞘装突高位结扎术及腹腔镜疝修补术;
10、显微镜精索静脉结扎术及附睾吻合术;
11、尿道下裂修复术及复杂尿道狭窄手术;
12、女性压力性尿失禁、尿道肉阜手术治疗;
13、前列腺炎、男性性功能障碍及不育症的中西医结合治疗。
14、中医特色技术:利用现代科技加中医药技术,针对手术前后患者身体主要器官变化,开展了耳穴埋豆、穴位贴敷、手指点穴、中药封包、埋针治疗等特色疗法。
静
审核/井 晶
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